Ung thư(suy nhược, Ung thư)

english cancer
Oncidium
Oncidium altissimum (Jacq.) Sw. - Curtis v. 57 (1830) pl. 2990.jpg
Oncidium altissimum
Scientific classification e
Kingdom: Plantae
Clade: Angiosperms
Clade: Monocots
Order: Asparagales
Family: Orchidaceae
Subfamily: Epidendroideae
Tribe: Cymbidieae
Subtribe: Oncidiinae
Genus: Oncidium
Sw.
Type species
Oncidium altissimum
(Jacq.) Sw., 1800
Synonyms
  • Chamaeleorchis Senghas & Lückel in F.R.R.Schlechter
  • Cochlioda Lindl.
  • Collare-stuartense Senghas & Bockemühl
  • Heteranthocidium Szlach., Mytnik & Romowicz
  • Matalbatzia Archila
  • Mexicoa Garay
  • Miltoniastrum (Rchb.f.) Lindl.
  • Miltonioides Brieger & Lückel
  • Odontoglossum Kunth in F.W.H.von Humboldt, A.J.A.Bonpland & C.S.Kunth
  • Petalocentrum Schltr.
  • Roezliella Schltr.
  • Sigmatostalix Rchb.f.
  • Solenidiopsis Senghas
  • Symphyglossum Schltr.
  • Xeilyathum Raf.

tóm lược

  • cách đi bộ không đều dẫn đến chân bị thương
  • chặn đường của người chơi bằng cơ thể của bạn
    • anh ấy chạy nhiễu cho tiền vệ
  • hành động cản trở hoặc cản trở hoặc cản trở
  • một tác nhân hoặc thiết bị nhằm ngăn ngừa thụ thai
  • bất kỳ sự cản trở nào cản trở hoặc là gánh nặng
  • một nút có thể được hoàn tác bằng cách kéo chống lại sức căng đang giữ nó; một nút tạm thời
  • mối liên hệ giữa một chiếc xe và tải trọng mà nó kéo
  • phương thuốc ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình ốm đau hoặc bệnh tật
    • bác sĩ đề nghị một số loại thuốc ngăn ngừa
  • một cái gì đó phi vật chất can thiệp hoặc trì hoãn hành động hoặc tiến bộ
  • một trở ngại không lường trước được
  • một ảnh hưởng xấu xa và độc ác khó có thể loại bỏ
    • phân biệt chủng tộc là một bệnh dịch ở trung tâm của quốc gia
    • theo anh ấy, tôi là người đóng hộp ở giữa họ
  • một mối quan tâm khó khăn hoặc khó khăn
    • gánh nặng trách nhiệm
    • đó là một tải khỏi tâm trí của tôi
  • chính sách can thiệp vào công việc của các nước khác
  • hoạt động điện hoặc âm thanh có thể làm phiền giao tiếp
  • bất kỳ loại lan nào thuộc chi Oncidium: đặc trưng bởi các nhánh phun mảnh của hoa nhỏ màu vàng và nâu, thường được trồng làm cây trồng trong nhà
  • buộc tội đối với tài sản (như một vật cầm giữ hoặc thế chấp)
  • trạng thái không hoạt động sau khi bị gián đoạn
    • các cuộc đàm phán đã bị bắt giữ
    • giữ chúng trong kiểm tra
    • Trong thời gian tạm dừng, anh ấy đã ăn trưa
    • việc ở lại trong giây lát cho phép anh ta thoát khỏi cú đánh
    • anh ấy dành toàn bộ điểm dừng trên ghế của mình
  • bất kỳ bệnh dịch nào với tỷ lệ tử vong cao
  • Nhiễm trùng nghiêm trọng (đôi khi gây tử vong) của loài gặm nhấm gây ra bởi Yersinia pestis và vô tình truyền sang người do vết cắn của bọ chét đã cắn một con vật bị nhiễm bệnh
  • loét (đặc biệt là môi hoặc niêm mạc miệng)
  • bất kỳ sự tăng trưởng hoặc khối u ác tính gây ra bởi sự phân chia tế bào bất thường và không được kiểm soát, nó có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể thông qua hệ thống bạch huyết hoặc dòng máu
  • bệnh nấm hại cây thân gỗ gây hại cục bộ trên vỏ cây
  • một khoảng thời gian dành cho nghĩa vụ quân sự

Tổng quan

Ung thư là một nhóm bệnh liên quan đến sự phát triển của tế bào bất thường với khả năng xâm lấn hoặc lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Những tương phản với các khối u lành tính, không lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm một khối u, chảy máu bất thường, ho kéo dài, sụt cân không rõ nguyên nhân và thay đổi nhu động ruột. Trong khi những triệu chứng này có thể chỉ ra ung thư, chúng có thể có những nguyên nhân khác. Hơn 100 loại ung thư ảnh hưởng đến con người.
Sử dụng thuốc lá là nguyên nhân của khoảng 22% ca tử vong do ung thư. 10% khác là do béo phì, chế độ ăn uống kém, thiếu hoạt động thể chất hoặc uống quá nhiều rượu. Các yếu tố khác bao gồm nhiễm trùng nhất định, tiếp xúc với bức xạ ion hóa và các chất ô nhiễm môi trường. Ở các nước đang phát triển, 15% bệnh ung thư là do các bệnh nhiễm trùng như Helicobacter pylori , viêm gan B, viêm gan C, nhiễm papillomavirus ở người, virus Epstein hay Barr và virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Những yếu tố này hoạt động, ít nhất là một phần, bằng cách thay đổi gen của một tế bào. Thông thường, nhiều thay đổi di truyền là cần thiết trước khi ung thư phát triển. Khoảng 5% 10% bệnh ung thư là do khiếm khuyết di truyền từ cha mẹ của một người. Ung thư có thể được phát hiện bởi một số dấu hiệu và triệu chứng hoặc xét nghiệm sàng lọc. Sau đó, nó thường được điều tra thêm bằng hình ảnh y tế và được xác nhận bằng sinh thiết.
Nhiều bệnh ung thư có thể được ngăn ngừa bằng cách không hút thuốc, duy trì cân nặng khỏe mạnh, không uống quá nhiều rượu, ăn nhiều rau, trái cây và ngũ cốc, tiêm vắc-xin chống lại một số bệnh truyền nhiễm, không ăn quá nhiều thịt đỏ và chế biến và tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá nhiều. . Phát hiện sớm thông qua sàng lọc rất hữu ích cho ung thư cổ tử cung và đại trực tràng. Những lợi ích của sàng lọc trong ung thư vú đang gây tranh cãi. Ung thư thường được điều trị bằng một số kết hợp của xạ trị, phẫu thuật, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu. Đau và quản lý triệu chứng là một phần quan trọng của chăm sóc. Chăm sóc giảm nhẹ đặc biệt quan trọng ở những người mắc bệnh tiến triển. Cơ hội sống sót phụ thuộc vào loại ung thư và mức độ bệnh khi bắt đầu điều trị. Ở trẻ em dưới 15 tuổi được chẩn đoán, tỷ lệ sống sót sau năm năm ở các nước phát triển là trung bình 80%. Đối với bệnh ung thư ở Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót trung bình năm năm là 66%.
Năm 2015, khoảng 90,5 triệu người bị ung thư. Khoảng 14,1 triệu trường hợp mới xảy ra một năm (không bao gồm ung thư da ngoài khối u ác tính). Nó gây ra khoảng 8,8 triệu ca tử vong (15,7% số ca tử vong). Các loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới là ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư đại trực tràng và ung thư dạ dày. Ở nữ giới, các loại phổ biến nhất là ung thư vú, ung thư đại trực tràng, ung thư phổi và ung thư cổ tử cung. Nếu ung thư da khác với khối u ác tính được bao gồm trong tổng số trường hợp ung thư mới mỗi năm, nó sẽ chiếm khoảng 40% trường hợp. Ở trẻ em, bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính và khối u não là phổ biến nhất, ngoại trừ ở châu Phi nơi ung thư hạch không Hodgkin xảy ra thường xuyên hơn. Năm 2012, khoảng 165.000 trẻ em dưới 15 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Nguy cơ ung thư tăng đáng kể theo tuổi tác, và nhiều bệnh ung thư xảy ra phổ biến hơn ở các nước phát triển. Tỷ lệ đang gia tăng khi nhiều người sống đến tuổi già và khi thay đổi lối sống xảy ra ở các nước đang phát triển. Chi phí tài chính của bệnh ung thư được ước tính là $ 1,16 nghìn tỷ USD mỗi năm tính đến năm 2010.

Mặc dù rất khó để định nghĩa hoàn toàn bệnh ung thư, nhưng có thể nói trong thời điểm hiện tại như sau. Nghĩa là, <Ung thư là một cơ quan trong đó các tế bào bất thường được tạo ra trong cơ thể của một sinh vật đa bào sinh sôi vô hạn, bỏ qua sự hài hòa của cơ thể sống, đồng thời xâm nhập vào các mô lân cận hoặc di căn đến các cơ quan khác. Đây là một căn bệnh gây suy nhược và các tình trạng bệnh lý khác nhau, và thường gây tử vong cho cơ thể sống.

Ung thư là một bệnh của các sinh vật đa bào, và các sinh vật đơn bào như vi khuẩn và amip không bị ung thư. Ở các sinh vật đa bào, một tế bào mầm phân chia và tăng sinh, biệt hóa thành các cơ quan khác nhau, và hoạt động như một cá thể hài hòa về tổng thể. Có 60 nghìn tỷ tế bào ở người (60 × 10 1 2), nhưng 2% tế bào của nó mỗi ngày hoạt động trong khi chết đi trong một tế bào, các cá thể bình thường tiếp tục duy trì cân bằng nội môi. Ở các sinh vật đa bào, để duy trì sự hòa hợp, cần phải có sự trao đổi thông tin giữa các tế bào riêng lẻ và các hệ thống bậc cao, và một cơ chế phải hoạt động để ngăn các tế bào riêng lẻ thực hiện các hành động tùy tiện. Tế bào ung thư là những tế bào khiếm khuyết đi lệch khỏi hệ thống điều tiết và thông tin của sinh vật đa bào này. Tuy nhiên, tôi không biết đó có phải chỉ là một khiếm khuyết trong hệ thống thông tin hay không. Sự gia tăng mà bỏ qua sự hài hòa thường được gọi là sự tự chủ của bệnh ung thư. Nhưng về bản chất, các tế bào ung thư ký sinh tất nhiên không có quyền tự chủ thực sự. Thay vào đó, người ta quan sát thấy rằng một số lượng đáng kể các tế bào ung thư phản ứng với các cơ chế điều tiết của cơ thể, mặc dù không hoàn toàn. Đó là lý do tại sao liệu pháp hormone và những thứ tương tự có hiệu quả. Vì ung thư cũng ở bên trong cơ thể, nên có một điều nan giải mà vật chủ cũng sẽ ập đến nếu bạn cố gắng đánh triệt để các tế bào ung thư.

Xâm nhập là quá trình đào sâu và lan rộng theo một hướng khác. Vì ung thư biểu mô xâm nhập vào kẽ, rõ ràng là các tế bào đã mất đi tính <cực> của chúng. Di căn là sự di chuyển đến các cơ quan khác và tăng sinh. Tế bào ung thư xâm nhập vào mạch máu và mạch bạch huyết và được mang đi. Sự di căn này là nguyên nhân số một khiến ung thư hoành hành.

Ung thư ảnh hưởng đến tất cả các động vật có xương sống. Ngay cả động vật không xương sống cũng được tìm thấy trong động vật thân mềm và động vật chân đốt, nhưng có rất ít báo cáo. Bệnh ung thư của con người tất nhiên phải có từ khi loài người mới sinh ra. Bằng chứng về ung thư đã được tìm thấy trong xương người tiền sử. Ở Ai Cập cổ đại, có một từ tương đương với "ung thư".

Ung thư được gọi là karkinos trong tiếng Hy Lạp, ung thư trong tiếng Anh, và Krebs trong tiếng Đức, tất cả đều là cua. Ung thư vú thường xuyên và có thể nhìn thấy từ bên ngoài. Người ta nói rằng thuật ngữ này được sử dụng vì sự xuất hiện của ung thư ngày càng lớn, lan rộng ra xung quanh thông qua các mạch bạch huyết, và các mạch máu sưng lên dường như đang bám vào cua.

Từ "ung thư" không xuất hiện trong từ điển Khang Hy nổi tiếng (1716) của triều đại nhà Thanh, vì vậy nó được cho là một chữ Hán của Nhật Bản. Tuy nhiên, rõ ràng nó được sản xuất ở Trung Quốc, và từ "ung thư" có thể được nhìn thấy trong "Sách kho báu Eiji" được viết vào thế kỷ 12, và theo một nghiên cứu của Misao Nakano, "Nao Jinsai" của Yoshiei ở Nansung. Người ta nói rằng "Sashikata" (1264) mô tả tính cách và các triệu chứng của "ung thư". Ngoài ra, các ký tự như <rock, 嵓, 嵒, 巌> cũng được sử dụng. Nó thể hiện một khối lượng gồ ghề và cứng. Có thể thấy, ung thư thường xuất hiện dưới dạng “khối cứng”, nhưng đối với ung thư da và đường tiêu hóa, bề mặt có thể lan rộng. Trong bệnh bạch cầu, ung thư không nhất thiết phải hình thành vì nó chảy qua máu hoặc lan vào các mô.

Các loại ung thư

Một khối mô được hình thành do sự phát triển quá mức của các tế bào bất thường được gọi là khối u hoặc khối u. Các khối u không xâm lấn hoặc di căn và có giới hạn phát triển được gọi là khối u lành tính, và những khối u không được gọi là khối u ác tính. Một khối u ác tính là một bệnh ung thư. Các khối u lành tính thường không nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể nguy hiểm đến tính mạng nếu cơ địa xuất phát xấu. Một khối u lành tính của não đè lên một trung tâm trọng điểm, hoặc một khối u lành tính của đường ruột gây tắc ruột.

Các khối u cũng được chia thành khối u biểu mô và không biểu mô. Bề mặt của cơ thể và bề mặt bên trong của ống tiêu hóa đều được bao phủ bởi biểu mô. Các tế bào ống dẫn như gan, thận, phổi, tuyến nước bọt, tuyến vú, tuyến nội tiết cũng là biểu mô. Mặt khác, cơ, xương, mạch máu, mỡ, sợi,… là những mô không biểu mô. Các khối u ác tính có nguồn gốc từ các tế bào biểu mô được gọi là ung thư biểu mô, và các khối u ác tính có nguồn gốc từ các tế bào không phải biểu mô được gọi là sarcoma. Các khối u hệ thần kinh, u mầm và u quái đa tuyến không đặc biệt được gọi là ung thư biểu mô hoặc sarcoma.

Ung thư là một thuật ngữ chung cho các khối u ác tính này, nhưng nó thường được dùng để chỉ ung thư biểu mô theo nghĩa hẹp. Ung thư dạ dày thường có nghĩa là ung thư biểu mô của dạ dày = khối u ác tính biểu mô.

Các tế bào khối u thường giữ lại các đặc điểm của tế bào mẹ mà chúng được tạo ra. Do đó, nó được phân loại thêm theo các tế bào mẹ đang phát triển. Ung thư biểu mô cột sống phát triển từ vùng biểu mô vảy như da và thực quản, ung thư biểu mô tuyến phát triển từ biểu mô trụ và biểu mô tuyến của ống tiêu hóa, và ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp phát triển từ biểu mô chuyển tiếp của bàng quang. Các khối u lành tính tương ứng là u nhú (nên gọi là u biểu mô vảy, nhưng u nhú thường được sử dụng) và u tuyến. Sarcoma còn được phân loại là u cơ, u xương, u máu, u mỡ… Các khối u lành tính bao gồm u xơ, u xương, u mạch máu và u mỡ. Sự phân loại trên được tóm tắt trong hình. 1 trở thành như vậy.

Có nhiều quy ước khác để đặt tên cho các khối u. Bệnh bạch cầu có nguồn gốc từ các tế bào tạo máu và u lympho ác tính có nguồn gốc từ các tế bào lympho là không biểu mô nhưng không được gọi là sarcoma. Ngoài ra còn có các khối u đặc trưng với tên gọi của con người, chẳng hạn như khối u Ewing Ewing (hoặc sarcoma Ewing) và khối u Wilms Wilms.

Sự phân loại trên phù hợp vì tế bào ung thư và mô ung thư tương tự như tế bào mẹ (mô mẹ) mà chúng được tạo ra, nhưng đồng thời, tế bào ung thư (mô) bị đột biến từ tế bào mẹ (mô). Nó cũng có đặc điểm là làm (xa). Đột biến so với bình thường được gọi là bất thường, và mức độ đột biến được gọi là không bình thường. Các loại không điển hình bao gồm chứng thất thường cấp độ tế bào và chứng mất điểm cấu trúc. Ung thư có biểu hiện không biệt hóa nhẹ được gọi là thể biệt hóa hoặc biệt hóa tốt, và những người bị ung thư không biệt hóa mạnh được gọi là thể kém biệt hóa hoặc không biệt hóa. Ung thư có mức độ teo cao có thể được coi là có mức độ ác tính cao. Mức độ mất tế bào và sự biệt hóa trong trường hợp này là vấn đề hình thái học trong thời điểm hiện tại, nhưng các tế bào ung thư cũng cho thấy các biểu hiện bất thường khác nhau ngay cả với các đặc điểm sinh hóa. Không phải lúc nào cũng giống nhau về mặt hình thái và biểu hiện bất thường về mặt sinh hóa.

Trong chẩn đoán mô bệnh học thường quy, các khối u ác tính riêng lẻ được phân loại thêm theo sự phân biệt về hình thái và các đặc điểm khác. Mặc dù yếu tố quan trọng nhất trong chẩn đoán khối u là xác định khối u lành tính hay ác tính, phân loại khối u chi tiết cũng cần thiết để xác định chiến lược điều trị và ước tính tiên lượng. Nhân tiện, có khoảng 630 mục phân loại trong phần khối u của Phân loại bệnh quốc tế (ICD). Có thể khó xác định xem nó là lành tính hay ác tính, hoặc một tổn thương của một nhân vật khác (ví dụ: thay đổi viêm). Những tổn thương như vậy được gọi là tổn thương đường viền.

Thống kê ung thư

Số người chết vì ung thư ở Nhật Bản vào khoảng 263.000 người vào năm 1995, đây là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu. Nhân vật 2 Rõ ràng là tỷ lệ tử vong do ung thư trong tất cả các trường hợp tử vong đã tăng lên như thế nào kể từ năm 1935. Sự gia tăng này là kết quả của sự gia tăng thực tế của bệnh ung thư cũng như sự giảm số người chết do các nguyên nhân khác ngoài ung thư. Tử vong do ung thư cao nhất vào khoảng 10 và 60 tuổi trong tất cả các năm. Đó là, có ung thư ở trẻ em và ung thư ở người lớn. Ở mức đỉnh điểm này, 25% tổng số ca tử vong ở trẻ em và 40% tổng số ca tử vong ở người lớn là do ung thư.

bàn 1 Tỷ lệ tử vong do ung thư của người Nhật theo địa điểm năm 1995 được thể hiện trong. Cho đến nay, ung thư dạ dày và ung thư phổi là những bệnh phổ biến nhất ở cả nam và nữ, chiếm 38% và 33% tổng số ca tử vong do ung thư ở cả nam và nữ, tương ứng. Ung thư gan (14%) và ung thư ruột (11%) là những bệnh phổ biến nhất ở trẻ em trai. Ở trẻ em gái, ung thư đường ruột 13%, tiếp theo là ung thư gan 8,6%, ung thư vú 7,5% và ung thư túi mật 7,3%. So sánh tỷ lệ tử vong của người Nhật và người Mỹ theo loại ung thư dựa trên số liệu thống kê tử vong thô năm 1976-77, ung thư dạ dày ở người Nhật cao hơn đáng kể so với người Mỹ, 6,7 lần đối với nam giới và 6,5 lần đối với phụ nữ. .. Ung thư gan thường gặp ở nam cao gấp 3,7 lần và ở nữ nhiều hơn 2,4 lần. Ngược lại, đa số người Mỹ mắc ung thư da 5,0 lần và nữ 3,4 lần, ung thư đại trực tràng không kể trực tràng 3,4 lần và nữ 3,5 lần, ung thư phổi 2,6 lần nam và nữ 2,4 lần, và ung thư tuyến tiền liệt ở nam. Ung thư gấp 7,3 lần, nữ ung thư vú 5,1 lần, ung thư buồng trứng gấp 3,4 lần. Số liệu thống kê của người Mỹ có xu hướng gần giống với số liệu thống kê của các nước phương Tây, và có thể được coi là điển hình của cái gọi là sự phát triển ung thư kiểu phương Tây.

Điều thú vị là, ngay cả trong số những người Nhật Bản đã di cư đến Hawaii hoặc lục địa của Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh ung thư theo địa điểm cũng gần với tỷ lệ mắc bệnh ung thư của người da trắng ở Hoa Kỳ. Xu hướng đáng chú ý hơn ở thế hệ thứ hai so với thế hệ đầu tiên. Tức là tỷ lệ mắc ung thư dạ dày giảm xuống còn khoảng một nửa so với người Nhật ở Nhật Bản, trong khi tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng, ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư vú tăng lên đáng kể. Đó là một thực tế dịch tễ học cho thấy các yếu tố môi trường, đặc biệt là sự khác biệt trong thói quen ăn uống, đóng vai trò chính trong sự phát triển của bệnh ung thư.

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở Nhật Bản theo cơ địa ung thư cũng dần thay đổi trong suốt 20 năm từ 1960 đến 1980, tiệm cận với loại người da trắng ở Hoa Kỳ. Trong tỷ lệ tăng / giảm hàng năm của bệnh ung thư dựa trên năm 1960, ung thư dạ dày và ung thư tử cung (chủ yếu là ung thư cổ tử cung) giảm, và ung thư phổi, ung thư ruột, ung thư tuyến tụy và ung thư vú tăng lên (Hình.). 3 ). Người ta hiểu rằng việc phương Tây hóa chế độ ăn uống của người Nhật sau Thế chiến thứ hai đã gây ra sự phương Tây hóa các mô hình ung thư. Nhìn chung, các thành phố lớn có nhiều khả năng bị phương Tây hóa hơn so với các khu vực nông thôn.

Người ta thường thấy rằng một số loại ung thư đặc biệt phổ biến ở một số quốc gia, khu vực và chủng tộc. Trong nhiều trường hợp, nguyên nhân không nằm ở gen di truyền mà là do môi trường sống và lối sống, và đây là mục tiêu tốt cho các nghiên cứu dịch tễ học nhằm làm rõ nguyên nhân phát triển ung thư ở người. Tại Hoa Kỳ, ung thư bộ phận sinh dục phổ biến hơn ở người da đen so với người Nhật Bản, điều này được cho là do sự khác biệt trong vệ sinh. Ở một số vùng của Trung Quốc, ung thư thực quản, ung thư vòm họng và ung thư gan là chủ yếu. Người ta chỉ ra rằng ung thư thực quản là do thức ăn có nhiều nitrosamine, ung thư vòm họng là do virus EB lây lan, và ung thư gan là do nhiễm virus viêm gan B mãn tính. Ung thư gan cũng phổ biến ở Đông Nam Á và Châu Phi, nhưng trong trường hợp này, thực phẩm bị nhiễm độc tố aflatoxin cũng như vi rút viêm gan được coi là quan trọng. Ung thư miệng thường gặp ở các vùng như Ấn Độ, nơi người dân có thói quen nhai thuốc lá, trầu cau. Ung thư bàng quang phổ biến ở Ai Cập và Iraq do nhiễm sán máng Ai Cập.

Sự phát triển và tăng trưởng của ung thư

Ung thư thường giết chết chưa đầy một năm sau khi được chẩn đoán, vì vậy một khi tế bào ung thư hình thành, chúng dường như phát triển rất nhanh, đây là một quan niệm khá sai lầm.

Thông thường, kích thước nhỏ nhất mà sự hiện diện của ung thư được nhận thấy trên lâm sàng là kích thước đầu ngón tay và trọng lượng khoảng 1 g. Khi nó phát triển thành một khối ung thư nặng vài kg, di căn và nhiều thứ khác xảy ra, và bệnh nhân tử vong. Đây là thời kỳ ung thư lâm sàng, và trước đó là thời kỳ ung thư tiền lâm sàng. Nhân tiện, giả sử rằng khối ung thư chỉ bao gồm các tế bào ung thư (thực tế, có các mạch máu và các kẽ khác, và các chất tiết có thể được lưu trữ), và giả sử rằng các tế bào ung thư không chết mà tiếp tục phân chia (thực tế là chúng chết). (Có khá nhiều), để 1 g ung thư đạt 1 kg, tất cả các tế bào ung thư cần phải phân chia và nhân lên khoảng 10 lần. Tức là phải trải qua 10 thế hệ. Bây giờ, nếu mất 100 ngày để tất cả các tế bào ung thư phân chia một lần thì sẽ mất gần ba năm. Mặt khác, vì một tế bào ung thư nặng khoảng 1 phần tỷ ag (1 ng), nên cần ít nhất 30 lần phân chia, tức là khoảng 9 năm (1 lần ung thư) để một tế bào ung thư đạt 1 g. Bắt nguồn từ các ô riêng lẻ, tức là một nhân bản Nó đã được chứng minh là một sự tăng sinh tế bào bao gồm.) Ngay cả với một phép tính đơn giản như vậy, có thể thấy rằng lịch sử sống của bệnh ung thư dài đến không ngờ, với thời gian ung thư tiền lâm sàng dài gấp ba lần so với giai đoạn lâm sàng. . Trong tính toán trên, thời gian tạo ra tế bào ung thư được đặt là 100 ngày, nhưng khi đo thực tế thì nhanh hơn, từ 2 đến 13 ngày. Tuy nhiên, vì một số bộ phận của mô ung thư không phát triển và một số bộ phận chết đi, thời gian nhân đôi thể tích của khối u nguyên phát (điểm xuất phát của ung thư) thường vào khoảng 100 ngày.

Trong câu chuyện trên, các tế bào ung thư có tốc độ phát triển như nhau từ đầu đến cuối. Tuy nhiên, trên thực tế, người ta cho rằng có một số giai đoạn ung thư trung gian trước khi hoàn thành quá trình ung thư hóa tế bào. Tổn thương tiền ung thư, được hình thành do sự tăng sinh của các tế bào trong giai đoạn ung thư trung gian, được gọi là tổn thương tiền ung thư theo nghĩa hẹp. Nó cũng bao gồm các tổn thương không tự dẫn đến ung thư, nhưng đó có thể là dấu hiệu của tình trạng tiền ung thư (bao gồm cả các tổn thương ung thư bên). Các tổn thương tiền ung thư thường phát triển với tốc độ chậm hơn ung thư và không xâm lấn hoặc di căn. Ngay cả sau khi trở thành một tế bào ung thư chính thức, bản chất của ung thư vẫn thay đổi. Thông thường, theo thời gian, tốc độ phát triển tăng lên và độ ác tính tăng lên. Hiện tượng này được gọi là quá trình tiến triển của bệnh ung thư. Hầu hết các bệnh ung thư có bội số thể tích trung bình tăng tốc từ 20-70 ngày, ngắn hơn so với khối u nguyên phát, được đo bằng các tổn thương di căn của phổi. Xem xét sự khởi phát của ung thư từ từ và tốc độ phát triển lúc đầu chậm, có thể thấy rằng giai đoạn ung thư tiền lâm sàng thậm chí dài hơn gấp ba lần so với giai đoạn ung thư lâm sàng.

Sự phát triển ung thư dần dần thường được quan sát thấy ở người trong quá trình phát triển của ung thư cổ tử cung và ung thư đại trực tràng. Mức độ teo của loạn sản biểu mô bất sản và u tuyến biểu mô tuyến dần dần tiến triển, và ung thư biểu mô tại chỗ xuất hiện ở một số người trong số họ, và cuối cùng trở thành ung thư xâm lấn. Nó thường mất nhiều năm. Loại trừ các bệnh ung thư đặc biệt trong thời thơ ấu, hiện tượng mắc và tử vong do ung thư gia tăng với tốc độ nhanh theo tuổi có thể được giải thích rõ ràng là do sự phát triển nhiều giai đoạn của bệnh ung thư. Tuy nhiên, ngay cả khi ung thư phát triển theo nhiều giai đoạn, nó không phải lúc nào cũng trải qua các tổn thương tiền ung thư. Trong nhiều trường hợp, có vẻ như <new de novo> đã xảy ra ở một bộ phận không có tổn thương tiền thân. Ngoài ra, một số có tốc độ tăng trưởng rất cao ngay từ khi bắt đầu phát triển.

Trong các thí nghiệm trên động vật, người ta biết rằng các loại con cái gây ung thư khác nhau có các cơ quan khác nhau, trong đó ung thư phát triển, các loại ung thư và bệnh ác tính. Ngay cả khi sử dụng cùng một nguồn gốc ung thư cho cùng một con vật, các đặc điểm của bệnh ung thư phát triển sẽ khác nhau tùy thuộc vào liều lượng và phương pháp sử dụng. Nói chung, với một lượng nhỏ kích thích sinh ung thư, ung thư cấp độ thấp xuất hiện sau một thời gian ủ bệnh dài.

Ở người, có một số trường hợp gây ung thư trong đó thời gian tiếp xúc (tiếp xúc) với kích thích gây ung thư là rõ ràng, nhưng cũng có một số trường hợp. Ung thư phổi và ung thư gan xảy ra với tỷ lệ cao sau đó ở những người tham gia sản xuất khí độc trong chiến tranh và những người được tiêm chất phóng xạ Trotrust ThO 2 làm chất chụp mạch. Trong trường hợp này, thời kỳ khởi phát cao điểm của ung thư lâm sàng là 20 đến 30 năm sau lần đầu tiên tiếp xúc với kích thích tiền ung thư. Đây là một sự thật gợi ý về thời gian sống của tế bào ung thư.

Theo quan sát của các thí nghiệm về chất sinh ung thư, sự phát triển của ung thư có thể được chia thành hai giai đoạn: khởi đầu khởi đầu và thúc đẩy thúc đẩy. Khởi đầu là một đột biến xảy ra trong DNA xảy ra trong một thời gian ngắn và không thể đảo ngược. Thúc đẩy là sự thúc đẩy quá trình mà các tế bào có nguồn gốc trải qua những thay đổi dần dần thành chất sinh ung thư. Chất thúc đẩy không nhất thiết phải là chất gây đột biến, và folbol ester để gây ung thư da, phenobarbital để sinh ung thư gan, saccharin để sinh ung thư bàng quang, v.v ... không tự thể hiện khả năng gây ung thư, nhưng cho thấy tác dụng thúc đẩy mạnh mẽ. Người ta cho rằng các chất xúc tiến khác nhau cũng hoạt động trong quá trình sinh ung thư ở người. Ví dụ, thuốc lá, thuốc tránh thai và chế độ ăn nhiều chất béo làm tăng nguy cơ sinh ung thư, nhưng tác dụng chính của chúng được cho là thúc đẩy.

Các bệnh ung thư lâm sàng thường được chia thành bốn giai đoạn. Phân loại TNM, tập trung vào Liên minh Ung thư Quốc tế, thường được sử dụng. T (khối u) cho biết kích thước của khối u tại vị trí nguyên phát và tình trạng xâm nhập vào các mô xung quanh, N (nút) cho biết tình trạng di căn đến các hạch bạch huyết, và M (di căn) cho biết di căn đến các cơ quan xa hoặc các cơ quan khác. Thời kỳ không có di căn hạch là giai đoạn đầu, thời kỳ có di căn xa là giai đoạn thứ tư, thời kỳ này được chia thành hai giai đoạn.

Ung thư giai đoạn đầu nói chung là ung thư giai đoạn đầu, nhưng có một số khác biệt tùy thuộc vào cơ quan. Ung thư dạ dày sớm đề cập đến ung thư trong đó xâm lấn vẫn còn trong lớp dưới niêm mạc, nhưng trong trường hợp này, khoảng 10% các trường hợp bao gồm các trường hợp đã di căn. Ngoại trừ ung thư giai đoạn đầu, nó là ung thư tiến triển, nhưng có các giai đoạn như đã thấy trong phân loại TNM.

Nếu tổn thương nguyên phát nhỏ và tổn thương di căn được tìm thấy đầu tiên, tổn thương nguyên phát được gọi là ung thư huyền bí. Ngoài ra, kết quả của quá trình mổ xẻ, một khối ung thư nhỏ ẩn giấu có thể được tìm thấy, và bệnh ung thư như vậy được gọi là ung thư tiềm ẩn.

Ung thư như một căn bệnh

Ung thư thường không gây ra các triệu chứng khi nó còn nhỏ. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng thường khá nặng. Như đã nói ở trên, thời gian sống của tế bào ung thư khá dài, nhưng thời gian phát bệnh thành ung thư tương đối ngắn. Tuy nhiên, các triệu chứng mạnh có thể xảy ra ngay cả khi ung thư còn nhỏ. Ung thư nhú Vater hoặc ung thư đầu tụy ở lối ra của ống mật chủ gây tắc nghẽn sớm đường mật và gây vàng da. Do đó, sự tồn tại của ung thư được nghi ngờ sớm, và thường may mắn là nó có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật triệt để. Ngay cả trong cùng một tuyến tụy, ung thư phần thân và đuôi vẫn không được chú ý cho đến cuối đời, khi đã quá muộn. Nó là đại diện của căn bệnh ung thư không may. Mặc dù tổn thương chính là nhỏ, nhưng nó đã di căn và một số bệnh ung thư được chú ý bởi các triệu chứng. Đối với ung thư thận, sự hiện diện của ung thư thường chỉ thể hiện ở những tổn thương di căn ở những vùng vô lý như xương và da đầu. Không chỉ giới hạn ở ung thư thận, có nhiều trường hợp xương dễ gãy (gọi là gãy bệnh lý) do một số động lực, và khám xét cho thấy ung thư đã di căn. Không hiếm trường hợp một bệnh nhân được cho là đã chết vì xuất huyết não, u não lại bị ung thư vùng sau phổi khi mổ xẻ và não đã di căn.

Khi ung thư tiến triển, các triệu chứng xuất hiện, có thể được chia thành các triệu chứng của cơ quan chính, các cơ quan xung quanh xâm lấn và các cơ quan di căn. Hãy lấy bệnh ung thư dạ dày phổ biến ở Nhật Bản làm ví dụ. Ung thư dạ dày thường bị hói và loét một phần. Trong trường hợp đó, nó gây ra cơn đau giống như viêm loét dạ dày. Khi dạ dày bị ung thư hoặc thành dạ dày bị ung thư xâm nhập mạnh và dạ dày bị ứ nước, nặng bụng, khi ăn vào sẽ gây buồn nôn, chán ăn, gầy sút. Chảy máu liên tục do vết loét ung thư dẫn đến thiếu máu. Có thể xảy ra hiện tượng chảy máu lớn đột ngột và gây sốc. Sự xâm nhập của sau phúc mạc ra ngoài thành dạ dày và xâm nhập vào ngoại vi của đám rối thần kinh gây ra những cơn đau không thể chịu đựng được. Viêm phúc mạc do ung thư là sự lây lan của ung thư đến khoang bụng. Nước tích tụ lại và phần bụng lồi ra, các đoạn ruột dính vào nhau và xảy ra hiện tượng tắc ruột. Nó xâm nhập xung quanh niệu quản và có thể gây nhiễm độc niệu do tắc nghẽn niệu quản. Di căn theo đường máu thường đến gan, gây vàng da và suy gan. Ung thư dạ dày biệt hóa kém thường lan rộng đến tủy xương, gây thiếu máu, dễ chảy máu và nhiễm trùng. Nếu nó lan đến phổi, nó sẽ gây khó thở. Ở trẻ em gái, nó thường di căn đến buồng trứng và ung thư dạ dày có thể được tìm thấy như một khối u buồng trứng lớn. Nó có một cái tên đặc biệt, khối u Krukenberg.

Ung thư có thể tạo ra các hormone khác nhau và gây ra các triệu chứng (ung thư như vậy) Khối u sản xuất hormone ngoài tử cung ). Ung thư biểu mô tế bào nhỏ của phổi thường tạo ra corticosteroid, có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự như bệnh Cushing. Người ta nói rằng suy mòn xảy ra khi tình trạng chung trở nên rất yếu ở giai đoạn cuối của bệnh ung thư. Điều này liên quan đến các cytokine như TNF (kakectin) và IL-6 được giải phóng từ tế bào chủ từ hoặc như một phản ứng với bệnh ung thư. Ngoài ra, bệnh nhân ung thư có các triệu chứng khác nhau không giải thích được như sự khử men của dây thần kinh và chứng đau nhức của acanthosis nigricans. Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) xảy ra muộn trong cuộc đời, thường gây vô niệu và chảy máu ruột lớn.

Ở những bệnh nhân giai đoạn cuối, tác dụng phụ của việc điều trị có thể không đáng kể. Hóa trị gây suy tủy và gây nhiễm trùng, chảy máu. Nó có thể gây tổn thương nghiêm trọng đến gan và thận. Corticoid gây nhiễm trùng nặng. Nó gây nhiễm trùng huyết và vô tình trực khuẩn lao của tổ lao cũ bị lộ ra ngoài gây nên bệnh lao kê.

Chẩn đoán ung thư

Phát hiện sớm là điều quan trọng hàng đầu để chữa khỏi bệnh ung thư. Như đã nói ở trên, quá trình phát triển của ung thư có giai đoạn tiền lâm sàng tương đối dài. Sẽ rất tốt nếu có thể phát hiện ung thư trong giai đoạn ung thư tiền lâm sàng hoặc giai đoạn đầu, nhưng tại những thời điểm đó không có triệu chứng và người bệnh không hề hay biết. Khám sức khỏe định kỳ là cần thiết để phát hiện bệnh ung thư lúc này. Kiểm tra X-quang ngực và dạ dày hàng năm, kiểm tra trực tràng và âm đạo, sờ nắn và xét nghiệm phết tế bào âm đạo (cytodiagnosis) rất hữu ích để phát hiện sớm ung thư. Đối với phụ nữ, có thể tự khám vú để phát hiện các cục u.

Mặc dù không có triệu chứng chủ quan nào đặc biệt đối với bệnh ung thư nhưng nếu các triệu chứng sau đây xuất hiện và kéo dài liên tục từ 2 tuần trở lên thì nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức. Ung thư khi bắt đầu có những biểu hiện chủ quan có thể đã tiến triển nhẹ, nhưng dù là ung thư giai đoạn cuối thì việc phát hiện sớm sẽ có khả năng chữa khỏi. Trong nhiều trường hợp, nó không phải là ung thư, vì vậy sẽ có cảm giác nhẹ nhõm khi bị từ chối ung thư.

(1) Bụng bị bệnh, không có cảm giác thèm ăn, vị giác thay đổi (dạ dày).

(2) Có thể được sử dụng trong cổ họng khi nuốt (thực quản).

(3) Có lẫn máu hoặc chất nhầy trong phân, hoặc có bất thường về nhu động ruột (ruột già, trực tràng).

(4) Ho tiếp tục, giọng nói quằn quại, khạc đờm có máu (phổi, thanh quản).

(5) Có một khối u (vú, bất cứ nơi nào khác).

(6) Có tiết dịch âm đạo hoặc chảy máu bất thường (tử cung).

(7) Đái máu hoặc đi tiểu bất thường (thận, bàng quang, tuyến tiền liệt).

(8) Có vết loét khó lành (da, lưỡi).

Khi bệnh nhân yêu cầu bác sĩ tư vấn, bác sĩ sẽ phỏng vấn, kiểm tra và sờ nắn cẩn thận, sau đó sử dụng nhiều thiết bị khác nhau để cố gắng xác định sự hiện diện hay không có ung thư. Trước hết, tia X rất hữu ích để kiểm tra bên trong cơ thể. Ngoài chụp X quang đơn giản, đường tiêu hóa được dùng bari sulfat làm môi trường cản quang, và sự chuyển động của các cơ quan và những thay đổi nhỏ trên thành được quan sát. Đối với túi mật và bể thận, iốt được tiêm hoặc uống, và bài tiết iốt được sử dụng để tăng cường cản quang. Ngoài ra, một phương tiện tương phản được đặt trong các mạch máu, và sự xuất hiện của các mạch máu bất thường do ung thư và rối loạn lưu thông máu được quan sát thấy. Chụp CT (chụp cắt lớp vi tính), được phát triển vào năm 1972 và sau đó được tổng quát hóa, là một hình ảnh tia X được phân tích bằng máy tính được tái tạo dưới dạng hình ảnh chụp cắt lớp, nhưng nó cũng cho thấy sự hiện diện của ung thư trong các cơ quan sâu. Nó có một hiệu ứng tuyệt vời trên. Chẩn đoán bằng siêu âm cũng được sử dụng cho các bệnh ung thư như tuyến tụy. CT sử dụng cộng hưởng từ hạt nhân (NMR) của hạt nhân nguyên tử cũng đã được phát triển.

Nội soi là một phương pháp kiểm tra đã được đặc biệt phát triển ở Nhật Bản. Nó được sử dụng để quan sát và chụp ảnh bằng cách đưa một ống soi sợi được làm bằng cách bó các ống thủy tinh mỏng mang ánh sáng vào lòng dạ dày, ruột, phế quản và hệ tiết niệu. Thu thập mô khả nghi với các thiết bị được cung cấp trước.

Quá trình thu thập mô từ một cơ thể sống và tìm kiếm nó về mặt mô học được gọi là sinh thiết. Chẩn đoán cuối cùng của bệnh ung thư là bằng sinh thiết.Mô được kiểm tra bằng kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Những gì dường như là ung thư có thể không phải là ung thư, và ngược lại. Hầu hết các trường hợp ung thư được cho là đã chữa khỏi bằng các phương pháp dân gian đều không được làm sinh thiết hoặc kết quả chẩn đoán không chính xác. Điều tự nhiên là bất cứ thứ gì không phải là ung thư ban đầu đều có thể được chữa khỏi. Nếu chẩn đoán bệnh lý là rất khẩn cấp, hoặc nếu sự lan rộng của ung thư cần được xác nhận trong quá trình phẫu thuật, mô được đông lạnh nhanh chóng, một phần được thực hiện bằng máy lạnh và chẩn đoán được thực hiện bằng cách nhuộm.

Ngoài xét nghiệm phết tế bào âm đạo nêu trên, xét nghiệm tế bào học của tràn dịch màng phổi, dịch cổ trướng, đờm, nước tiểu… có độ tin cậy cao là chẩn đoán ung thư. Dấu mô và vết bôi của vật liệu phút để sinh thiết kim cũng cung cấp thông tin mạnh mẽ một cách nhanh chóng.

Các tế bào ung thư thường được trao đổi chất và dễ dàng hấp thụ các chất khác nhau. Do đó, một đồng vị phóng xạ được chụp và phát hiện bằng xạ hình. Gali 67 để phát hiện ung thư xương (6 7 Ga), technetium 99 để phát hiện khối u trong não (9 9 m Tc) thường được sử dụng. Điều này là do technetium có thể vượt qua hàng rào máu não của não. Iốt-131 (1 3 1 I) được sử dụng để chẩn đoán vì ung thư tuyến giáp sử dụng iốt.

Nếu ung thư tiết ra một chất đặc biệt, các xét nghiệm sinh hóa lâm sàng rất hữu ích. AFP (alpha-fetoprotein) đối với ung thư gan và ung thư bào thai và CEA (kháng nguyên phôi ung thư) đối với ung thư đại trực tràng đã được biết đến nhiều. Alkaline phosphatase tăng trong ung thư xương, và acid phosphatase tăng trong ung thư tuyến tiền liệt. Trong những năm gần đây, những thay đổi di truyền trong tế bào ung thư đã trở nên tương đối dễ phát hiện và bắt đầu được sử dụng để chẩn đoán.

Điều trị ung thư

Nguyên tắc điều trị ung thư là phát hiện càng sớm càng tốt và cắt bỏ nếu có thể phẫu thuật cắt bỏ. Khi dường như ung thư có thể được loại bỏ mà không để lại ung thư tại thời điểm phẫu thuật, nó được gọi là phẫu thuật triệt để. Nếu không, nó sẽ là phẫu thuật bảo tồn hoặc phẫu thuật giảm nhẹ. Phẫu thuật triệt căn đúng là chữa khỏi 100%, nhưng nếu đã di căn rồi thì sẽ tái phát trong vòng vài tháng đến vài năm. Nó có thể tái phát sau 10 đến 20 năm, và được gọi là tái phát muộn. Tương đối phổ biến trong ung thư vú.

Xạ trị được thực hiện cho các bệnh ung thư nhạy cảm với bức xạ, nếu khó phẫu thuật triệt để hoặc nếu các cơ quan muốn giữ lại chức năng của chúng. Chỉ định ung thư biểu mô vảy và một số loại sacôm như ung thư cổ tử cung, ung thư lưỡi, ung thư hầu họng, ung thư thanh quản, ung thư phổi. Các u lympho ác tính như bệnh Hodgkin cũng được nhắm đến để xạ trị ngay từ đầu. Chiếu xạ trước phẫu thuật được thực hiện với mục đích thu nhỏ khối ung thư và tạo điều kiện thuận lợi cho việc phẫu thuật, và chiếu xạ sau phẫu thuật được thực hiện vì sợ để lại ung thư. Trong một số trường hợp, một lượng lớn bức xạ được áp dụng cho khu vực cần thiết trong quá trình phẫu thuật.

Bức xạ thường được sử dụng để điều trị là tia X hoặc tia gamma. Tia X và tia gamma năng lượng cao thích hợp để điều trị các bệnh ung thư sâu. Các thiết bị tạo ra điều này là linacs (máy gia tốc tuyến tính) và betatron. Các chùm tia điện tử năng lượng cao (tia β) có thể được chiết xuất từ cùng một thiết bị thích hợp để điều trị các bệnh ung thư bề ngoài như ung thư da. Chùm tia LET (truyền năng lượng tuyến tính) cao, có công suất truyền năng lượng cao trong cơ thể và do đó có mật độ ion hóa cao, cũng được mong đợi. Về mặt lý thuyết, có nhiều lợi thế khác nhau. Ngoài chùm điện tử được mô tả ở trên, các hạt bao gồm neutron, hạt alpha, proton và pion. Cần phải có các máy phát điện quy mô lớn như synctron, cyclotron, và synccyclotron.

Chất làm nhạy cảm bức xạ, là một loại thuốc tăng cường tác dụng của bức xạ, nhằm mục đích bức xạ hoạt động hiệu quả trên các tế bào ung thư ở trạng thái thiếu oxy, và misonidazole đã được thử nghiệm.

Hóa trị được thực hiện khi ung thư đã di căn khắp cơ thể và không thể áp dụng phẫu thuật cũng như xạ trị hoặc để đánh bay di căn hoặc ngăn chặn di căn sau phẫu thuật hoặc xạ trị. Trường hợp sau được gọi là hóa trị bổ trợ. Khi ung thư đã di căn khắp cơ thể, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, hóa trị là phương pháp điều trị duy nhất. Nó có tác dụng kéo dài sự sống nhất định đối với bệnh bạch cầu và đã có phương pháp chữa khỏi hoàn toàn bệnh bạch cầu ở trẻ em. Mặt khác, hóa trị cho các khối u rắn (ung thư nói chung cho bệnh bạch cầu) vẫn chưa đủ thành công. Tuy nhiên, nó có tác dụng đáng kể đối với u cơ vân, u Ewing, u Wilms và u biểu mô lông nhung ác tính xảy ra trong thời kỳ mang thai.

Các tác nhân hóa trị liệu bao gồm những chất làm hỏng DNA của tế bào phân chia (tác nhân alkyl hóa như cyclophosphamide, platinum, adreamycin, v.v.), chất chống chuyển hóa (methotrexate, 5-FU, 6-MP, ara-C, v.v.)), chất ức chế phân chia tế bào (vinblastine, vinblastine, v.v.), chất ức chế tổng hợp DNA (actinomycin, v.v.), enzym ức chế dinh dưỡng ung thư (L-asparaginase, v.v.), tác nhân nội tiết tố (corticosteroid, androgen, estrogen, v.v.), v.v. là nhiều cơ chế khác nhau. Các chất chống ung thư có thể có hiệu quả hoặc không tùy thuộc vào loại ung thư và được lựa chọn tùy theo loại ung thư. Ngoài ra, điều trị kết hợp trong đó một số loại thuốc được sử dụng kết hợp thường được thực hiện.

Hóa trị cũng làm tổn thương các tế bào trong các mô đang phân chia tích cực như da, ruột, cơ quan sinh sản và tủy xương, dẫn đến nhiều tác dụng phụ khác nhau. Ngoài ra, có những vấn đề cần khắc phục trong thời gian tới như tình trạng kháng thuốc phát triển khi tiếp tục điều trị trong thời gian dài.

Liệu pháp miễn dịch cố gắng tăng cường hệ thống miễn dịch của bệnh nhân ung thư và kiểm soát bệnh ung thư. Cũng có nghiên cứu làm tăng tính kháng nguyên của tế bào ung thư. Các peptide kháng nguyên đối với ung thư dạ dày và ung thư biểu mô tế bào vảy, bao gồm cả khối u ác tính, cũng đã được phân lập. Thuốc kích thích miễn dịch không đặc hiệu như BCG và levamisole đã được sử dụng, nhưng hiệu quả của chúng vẫn còn hạn chế. Các nỗ lực cũng đã được thực hiện để kích hoạt các tế bào tiêu diệt tự nhiên và đại thực bào.

Interferon, có tác dụng kháng vi-rút, được cho là có hiệu quả chống lại các bệnh ung thư như u xương, vì vậy nó đã thu hút sự chú ý trong một thời gian. Mặc dù một lượng lớn interferon đã trở nên sẵn có bằng các kỹ thuật di truyền, nhưng kết quả của các thử nghiệm lâm sàng tiếp theo không có nhiều triển vọng.

Đặc điểm của tế bào ung thư

Chúng tôi đã đề cập rằng ung thư rất đa dạng. Cũng như mỗi người khác nhau, mỗi bệnh ung thư có tính cách riêng. Cho dù những loại ung thư đa dạng này có những thay đổi chung về hình thái hoặc kiểu hình sinh hóa để phân biệt chúng với bình thường hay không vẫn chưa được ghi nhận. Tuy nhiên, có thể chỉ ra những thay đổi đặc điểm thường gặp ở nhiều bệnh ung thư và được áp dụng để chẩn đoán hình thái hoặc sinh hóa.

Các đặc điểm hình thái

Các tế bào của khối u ác tính biểu mô (tức là ung thư biểu mô) thường có xu hướng kết nối với nhau và bao phủ bề mặt của các mô hoặc tạo thành lumen, điều này phân biệt chúng với các sarcoma không biểu mô. Khi đó, mô ung thư hình thành một cấu trúc bất thường mà bình thường không thấy (gọi là ung thư mất cấu trúc). Kết dính giữa các ống dẫn, cấu trúc không đều, phát triển dạng tấm, v.v ... Ung thư có cấu trúc tương tự như mô mẹ bình thường được gọi là loại biệt hóa. Khi nó trở nên kém khác biệt, không thể tạo ra một cấu trúc tốt. Các tế bào ung thư cũng có biểu hiện bất thường trong chính chúng (được gọi là chứng mất trương lực tế bào ung thư). Nói chung, nhân lớn, kích thước không đồng đều, karyotype không đều, và có sự gia tăng về số lượng và sự phân bố của chất dị nhiễm sắc (nhuộm hematokirin với DNA nhân không hoạt động), và dễ thấy nucleolus. Lưới nội chất có xu hướng ưa bazơ. Ngoài ra, hình ảnh phân chia bất thường như tế bào đa nhân và phân chia ba cực xuất hiện. Sự khác biệt về kích thước và những điểm khác giữa các tế bào ung thư được gọi là hiện tượng đa nhân trung tính, đây cũng là một trong những đặc điểm của bệnh ung thư.

Đặc điểm sinh hóa

Tế bào ung thư có xu hướng giữ lại các đặc điểm biệt hóa của tế bào mẹ, nhưng đồng thời chúng bị mất đi ở các mức độ khác nhau. Một số đặc điểm có thể được phóng đại và biểu hiện, hoặc những đặc điểm bình thường chỉ được biểu hiện trong một thời kỳ phát triển có thể xuất hiện. Loại thứ hai còn được gọi là kháng nguyên carcinoembryonic, AFP và CEA được mô tả trong <Chẩn đoán ung thư> là nổi tiếng. Các thay đổi cũng được thấy trong các isozyme, và aldolase loại não được biểu hiện trong các tế bào gan. Như O. Warburg đã chỉ ra, nhiều tế bào ung thư có quá trình đường phân kỵ khí tăng cường và dễ bị tích tụ lactate. Ngoài ra, các thay đổi khác nhau được quan sát thấy trong màng tế bào ung thư. Mặc dù các kết quả nghiên cứu chủ yếu sử dụng tế bào nuôi cấy, trong màng tế bào ung thư, sự giảm fibronectin, một glycoprotein liên quan đến sự kết dính và vận động của tế bào, đơn giản hóa glycolipid tạo ra các thụ thể bề mặt tế bào, và cấu trúc màng đã có những thay đổi khác nhau, chẳng hạn tăng tính lưu động và khả năng thấm chất dinh dưỡng.

Đặc điểm nhiễm sắc thể

Từ lâu, người ta đã quan sát thấy rằng sự mất đoạn, khuếch đại, chuyển vị nhiễm sắc thể, ... thường xảy ra ở các tế bào ung thư, nhưng các nghiên cứu ung thư cấp độ gen gần đây đã làm rõ ý nghĩa của những bất thường nhiễm sắc thể này trong quá trình sinh ung thư. đã làm. Các nghiên cứu về sự mất đoạn nhiễm sắc thể đã dẫn đến việc phát hiện ra nhiều gen ức chế khối u (thảo luận bên dưới), và các nghiên cứu về sự khuếch đại và chuyển vị đã dẫn đến việc phát hiện ra nhiều gen sinh ung thư và các gen liên quan đến ung thư. Nhiễm sắc thể Philadelphia, được tìm thấy trong hơn 90% tế bào bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính và đã nổi tiếng từ những năm 1960, thực sự là sự chuyển vị tương hỗ nhiễm sắc thể t (9:22) (q34: q11) của nhiễm sắc thể 9 và 22. BCR -Sản phẩm chimeric củaABL, là một sản phẩm và được tạo ra bằng cách dung hợp gen proto-oncogene c - ABL nằm ở điểm phân cắt của nhiễm sắc thể số 9 với gen BCR tồn tại tại điểm phân cắt của nhiễm sắc thể 22, có tác động mạnh mẽ của tyrosine kinase. Nó đã được làm rõ rằng nó là nguyên nhân của ung thư tế bào. Trong bệnh u lympho Burkitt, thường gặp ở trẻ em châu Phi, 90% trong số chúng có sự chuyển đoạn của nhiễm sắc thể 8 và 14, nhưng kết quả của sự chuyển vị, proto-oncogene c - MYC hiện diện tại điểm phân cắt của nhiễm sắc thể 8 được tìm thấy. Nó được kích hoạt bằng cách liên kết với chất tăng cường của gen immunoglobulin tại vị trí phân cắt của nhiễm sắc thể 14, và là một yếu tố của gen sinh ung thư.

Cho đến nay, số lượng proto-oncogenes và các gen liên quan đến ung thư (các yếu tố tăng trưởng và các thụ thể của chúng, các chất thúc đẩy và tăng cường gen, v.v.) được tìm thấy trong phân tích chuyển vị và đảo ngược của bệnh bạch cầu và ung thư cố định đã vượt quá 50.

Nguyên nhân của bệnh ung thư

Các yếu tố gây ra ung thư bao gồm các chất hóa học (tiền sinh ung thư), bức xạ, vi rút và khuynh hướng di truyền. Thức ăn và lối sống có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của bệnh ung thư.

(1) Lịch sử tiền thân ung thư Truy vấn Percival Pott (1714-88), nhà phẫu thuật người Anh, cho biết quét ống khói có nhiều ung thư bìu vào năm 1775, có thể do bìu tiếp xúc với bồ hóng lâu ngày. Nó đã được mô tả. Đây là tuyên bố rõ ràng đầu tiên về sự hiện diện của trẻ em gây ung thư trong môi trường và sự hiện diện của ung thư nghề nghiệp. Dựa trên những quan sát này, R. Virchow đã thiết lập một lý thuyết kích thích gây ung thư trong cuốn sách lớn của ông, Bệnh học Tế bào. Kể từ đó, nhiều người đã lặp đi lặp lại các thí nghiệm trên động vật để chứng minh "lý thuyết kích thích", nhưng không ai thành công. Tuy nhiên, vào năm 1915, Nhật Bản Yamagiwa Katsusaburo Kết quả của một thí nghiệm trên bệnh nhân, trong đó nhựa đường được bôi lên tai thỏ trong hơn một năm, Koichi Ichikawa đã thành công trong việc tạo ra ung thư nhân tạo bằng cách "kích thích" trước phần còn lại của thế giới. Được khích lệ bởi thành công này, một nhóm các nhà hóa học người Anh đã hăng hái tìm kiếm các chất gây ung thư, và vào năm 28, Kenaway E. Kennaway (1881-1958) đã phát triển các hydrocacbon tổng hợp 1, 2, 5, 6-di. Khả năng gây ung thư của benzanthracen đã được làm rõ, và vào năm 1933, Cook J. Cook đã phát hiện ra rằng chất gây ung thư trong nhựa đường là 3,4-benzpyrene.Mặt khác, vào năm 1932, Takaoki Sasaki và Tomizo Yoshida đã thành công trong việc phát triển bệnh ung thư gan bằng cách trộn o -aminoazotoluene, một loại sắc tố azo, với thức ăn và cho chuột ăn.Đây là một thí nghiệm tạo kỷ nguyên trong đó một chất hóa học duy nhất được dùng đường uống để phát triển một khối u ác tính biểu mô trong cơ quan nhu mô được gọi là gan. Cũng cần phải làm rõ rằng các chất gây ung thư trong môi trường có thể được trộn vào thực phẩm và gây ung thư cho con người.

Trong 50 năm kể từ đó, các nghiên cứu trên động vật đã xác nhận khả năng gây ung thư của hơn 1.500 hóa chất. Đến năm 1982, khoảng 20 loài chất này đã được chứng minh về mặt dịch tễ học là đã gây ra chất sinh ung thư khi con người tiếp xúc với nhiều cơ hội khác nhau (Bảng). 2 ), Có khoảng 60 loại chất bị nghi ngờ cao. Nó là một chất trong phòng thí nghiệm cho thấy khả năng gây ung thư mạnh ở động vật và tự nhiên được coi là có khả năng gây ung thư ở người, nhưng có nhiều chất chưa được chứng minh là gây ung thư ở người, nhưng chúng được đưa vào đây. Vắng mặt.

(2) Các yếu tố gây ung thư trong môi trường Các cơ hội chính để con người tiếp xúc với các động vật nguyên sinh ung thư là ăn phải thức ăn và đồ uống, hít phải không khí ô nhiễm, sử dụng thuốc và tiếp xúc tại nơi làm việc.

(A) Các tác nhân gây ung thư trong thực phẩm Thực phẩm được cho là có ảnh hưởng sâu sắc đến sự phát triển của bệnh ung thư ở người. Tôi đã đề cập đến một ví dụ trong đó tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở những người nhập cư Nhật Bản đến Hoa Kỳ chuyển sang loại người Mỹ. Nhiều loại chất gây ung thư khác nhau được trộn lẫn trong thức ăn và nước uống, và người ta biết rằng bản thân các thành phần thực phẩm thừa hoặc thiếu sẽ thúc đẩy hoặc ngăn chặn sự phát triển của ung thư. .. Ở châu Á và châu Phi, aflatoxin do nấm mốc Aspergillus flavus sinh ra , chủ yếu bám vào đậu phộng, gây ô nhiễm trên diện rộng các loại ngũ cốc. Chất này độc đến mức chỉ cần một lượng nhỏ 1 mg / kg có thể giết chết chó, nhưng một lượng vết 15 mg / kg có thể gây ung thư gan và thận của cá và chuột. Aflatoxin được cho là một trong những nguyên nhân gây ra tỷ lệ mắc bệnh ung thư gan cao ở châu Á và châu Phi.

Nó có mặt ở khắp nơi trên thế giới và có lẽ chất quan trọng nhất liên quan đến sự phát triển ung thư ở người là nitrosamine. Nitrosamine, là những chất hóa học có một nhóm nitroso gắn với N của amin, là chất gây ung thư mạnh, và ngay cả khi được thêm vào thức ăn và nước uống ở nồng độ thấp 0,5 mg / kg, chúng có thể chuyển hóa từ cá thành khỉ. Nó gây ung thư ở một loạt các cơ quan của tất cả các loại động vật. Vật liệu này không hiện diện rộng rãi trong môi trường tự nhiên, nhưng điều quan trọng là các amin bậc hai, bậc ba, bậc bốn và nitrit dễ dàng có mặt ở nhiệt độ và pH thích hợp. Nó có nghĩa là nó sẽ xảy ra.Các tiền chất này có nhiều trong cả thức ăn và đất. Cá và trứng cá tuyết chứa các amin bậc hai ở nồng độ vài chục ppm. Mặt khác, rau và ngũ cốc chứa khoảng 15 ppm nitrit, xúc xích và dăm bông chứa 10 đến 70 ppm nitrit làm chất tạo màu và bảo quản. Các tiền chất này tạo ra nitrosamine trong quá trình nấu nướng hoặc bảo quản. Khoảng 1 đến 4 μg / kg nitrosamine được phát hiện trong nhiều loại thực phẩm bao gồm cả thịt. Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, nitrosamine cũng được sản xuất trong dạ dày. Theo một số liệu nghiên cứu, lượng nitrosamine được tạo ra trong cơ thể cao gấp 100 lần lượng nitrosamine có trong thực phẩm.

Ngoài ra, thực phẩm còn chứa nhiều hydrocacbon thơm đa vòng gây ung thư khác nhau bao gồm benzpyrene. Ngoài ra, thuốc trừ sâu có khả năng gây ung thư được trộn lẫn. Mặc dù hiện nay việc sử dụng nó đã bị cấm nhưng trước đây nó chứa hàm lượng rất cao DDT, BHC, aldrin,… Khi vật nuôi sử dụng hormone kích thích tăng trưởng và kháng sinh, thịt sẽ bị nhiễm các chất này. Diethylstilbestrol (DES), được sử dụng như một chất thúc đẩy tăng trưởng, đã được chứng minh là gây ung thư âm đạo ở con gái khi phụ nữ mang thai dùng khoảng 2 g trong thời kỳ đầu mang thai. Hơn nữa, khi nướng cá và thịt, Takashi Sugimura et al. Phát hiện ra rằng các chất gây ung thư (Trp-p-1, Glu-p-1, v.v.) được tạo ra từ các sản phẩm nhiệt phân của protein và axit amin tồn tại trong than củi. Cho xem.

(B) Các tác nhân gây ung thư trong khí quyển Không khí ô nhiễm ở các thành phố và khu công nghiệp chứa nhiều chất gây ung thư khác nhau. Cả khói xe, khí thải sưởi ấm và đun nấu đều là những nguồn phát sinh ung thư. Ai cũng biết rằng cư dân thành thị có tỷ lệ tử vong do ung thư phổi cao hơn cư dân nông thôn. Ung thư phổi cũng xảy ra thường xuyên ở công nhân khí đốt và than cốc, thợ mỏ và công nhân nhà máy hít phải không khí bị ô nhiễm uranium, niken, crom, asen, amiăng, ... Người ta chỉ ra rằng ô nhiễm không khí plutonium do các thí nghiệm bom nguyên tử cũng rất nghiêm trọng. nguồn gây ung thư phổi.

Chất phóng xạ Thorotrast ThO 2 được tiêm vào người như một chất tương phản với các chất gây ung thư trong thời chiến trên (c) y tế, đã được mô tả rằng 20-30 năm sau khi căn bệnh ung thư hiện tại đã xảy ra. Iốt-131 (1 3 1 I), được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp, cũng có thể làm tăng bệnh bạch cầu. Nhiều chất chống ung thư khác nhau đã được chứng minh là có thể gây ung thư ở động vật. Ngay cả khi không thể tránh khỏi việc sử dụng nó cho bệnh nhân ung thư do nhu cầu cấp thiết hiện tại, nếu bệnh ung thư được chữa khỏi, quá trình sinh ung thư do thuốc chống ung thư có thể xảy ra trong tương lai. Chúng tôi đã mô tả sự phát triển của ung thư âm đạo ở con gái do sử dụng DES ở phụ nữ có thai, nhưng kể từ năm 1973, đã có nhiều báo cáo tích lũy về u tuyến gan xảy ra ở các bé gái thường xuyên sử dụng thuốc tránh thai. Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng với số lượng lớn trong thời gian dài, chẳng hạn như ở bệnh nhân ghép thận, làm giảm mức độ của cơ chế được gọi là giám sát miễn dịch và làm tăng nguy cơ sinh ung thư. Có một báo cáo nghiên cứu rằng tỷ lệ mắc ung thư hạch ác tính đã tăng gấp 35 lần.

(D) Động vật nguyên sinh ở nơi làm việc Các đơn nguyên sinh ung thư được sản xuất và sử dụng ở nhiều nơi làm việc khác nhau như công nghiệp hóa chất, nhà máy luyện kim và nhà máy sản xuất. Các ví dụ nổi tiếng trong lịch sử về bệnh ung thư ở nhân viên bao gồm ung thư phổi do hợp chất niken và crom, u mạch gan do vinyl clorua, ung thư bàng quang do α-naphthylamine gây ra, ung thư phổi và ung thư trung biểu mô do amiăng.

(3) Bức xạ Roentgen W. Röntgen phát hiện ra tia X vào năm 1895. Khi nó trở nên hữu ích cho việc chẩn đoán, nó đã lan rộng ra toàn thế giới với một động lực lớn, nhưng lúc đầu chưa rõ khả năng gây ung thư, dẫn đến thương vong thường xuyên cho người chụp X-quang người xử lý. Báo cáo đầu tiên là vào năm 1902, chỉ bảy năm sau khi phát hiện ra tia X, và là bệnh ung thư da. Ban đầu, bệnh ung thư da thường xuyên xảy ra, nhưng về sau người ta phát hiện ra bệnh ung thư máu cũng xảy ra. Bà Curie cũng bị ung thư máu. Vào những năm 1910 và 20, u xương xảy ra thường xuyên ở những công nhân làm công việc phủ sơn dạ quang có chứa radium lên mặt số đồng hồ ở Hoa Kỳ. Radium phát ra tia alpha (hạt heli). Ngoài ra, tia gamma và neutron cũng gây ung thư. Ai cũng biết rằng bệnh bạch cầu, ung thư tuyến giáp, ung thư vú và ung thư phổi xảy ra thường xuyên ở những người sống sót sau bom A, và chúng vẫn tiếp tục cho đến ngày nay. Giả sử rằng tuổi thọ sau vụ đánh bom là 25 năm, thì cứ một triệu người thì có 175 bệnh ung thư (bao gồm cả bệnh bạch cầu) sẽ xảy ra. Ở Hiroshima, tỷ lệ mắc bệnh bạch cầu ở những người sống sót sau bom A cao hơn khoảng 5 lần so với nhóm chứng. Ngoài ra, ung thư vú đã xảy ra thường xuyên kể từ năm 1965, gấp bốn lần so với đối chứng. Được biết, sự gia tăng tỷ lệ mắc ung thư do bức xạ là đáng chú ý, đặc biệt là ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh nên tránh khám X-quang càng nhiều càng tốt.

Tia cực tím cũng là nguyên nhân gây ung thư da. Người da trắng đặc biệt nhạy cảm so với các chủng tộc da màu, nhưng những cư dân sống gần vùng nhiệt đới, nơi có tia nắng mặt trời mạnh, có tỷ lệ mắc bệnh ung thư da cao hơn. Ngoài ra, tỷ lệ mắc bệnh ung thư da cao ở các thủy thủ, nông dân và những người làm việc ngoài trời.

Trung bình mỗi người chúng ta nhận được 130 mg bức xạ mỗi năm từ các tia vũ trụ, bức xạ từ bề mặt đất và các chất phóng xạ xâm nhập vào cơ thể. Vẫn chưa rõ liều lượng bức xạ thấp có thể gây ung thư như thế nào, nhưng một tính toán cho thấy rằng nếu bạn tiếp xúc với một rad bức xạ mỗi năm khi bạn 70 tuổi, dân số thế giới là 3,1 đến 15,7. % Sẽ chết vì ung thư. Phát sinh ung thư do 130 milirem được coi là một phần nhỏ của tất cả các bệnh ung thư, nhưng có thể nói sinh ung thư là một cái giá phải trả cho tính mạng con người một cách tuyệt đối không thể tránh khỏi.

(4) Khuynh hướng di truyền Khi lai giữa cá mỏ vịt nước ngọt nhiệt đới và cá đuôi kiếm đuôi kiếm, khối u ác tính phát triển ở lần lai đầu tiên (F 1). Việc lai ngược F 1 với đuôi kiếm gây ra khối u ác tính mạnh hơn sớm hơn (Hình). Bốn ). Sự biểu hiện của khối u này, được gọi là <u hắc tố Gordon>, mà Gordon A. Gordon đã nghiên cứu kỹ vào những năm 1930, được hiểu rõ ràng khi xét đến trạng thái mất cân bằng của gen khối u và gen ức chế ngăn chặn sự biểu hiện của nó. Sẽ được thực hiện.

Ngay cả ở người, khoảng 200 loại bệnh di truyền liên quan đến sự hình thành khối u đã được biết đến. Một nửa trong số đó là gen trội trên NST thường, 1/3 là gen lặn và 1/6 là bệnh liên kết nhiễm sắc thể giới tính (liên kết X). Ví dụ về các ví dụ chiếm ưu thế của nhiễm sắc thể bao gồm nhiều khối u sợi thần kinh, bệnh Recklinghausen, u nguyên bào võng mạc (một phần), ung thư đa polyp đại trực tràng có tính gia đình và hội chứng Gardner. Sự phát triển khối u được kiểm soát bởi một gen tại một vị trí duy nhất và phần lớn người sở hữu gen đó sẽ phát triển các khối u.

Các đột biến trong tế bào mầm của bố mẹ cũng có thể xảy ra ở anh chị em ruột. Một ví dụ là u nguyên bào võng mạc hai bên, có khiếm khuyết ở nhiễm sắc thể 13q. Mặc dù không bị di truyền bởi Mendel, nhưng hội chứng Down (bệnh bạch cầu), hội chứng Klinefelter (ung thư vú) và những bệnh khác là những bất thường bẩm sinh của autosomal có khả năng gây ung thư. Ngoài ra, là các bệnh di truyền lặn trên autosomal, những bệnh thường xuyên xảy ra ung thư bao gồm xeroderma pigmentosum (ung thư da), ataxia-telangiectasia (u lympho ác tính và bệnh bạch cầu), và hội chứng Bloom (bệnh bạch cầu). Trong những bệnh này, nhiễm sắc thể dễ bị phá vỡ, chức năng sửa chữa tổn thương nhiễm sắc thể bị khiếm khuyết, và sự mất ổn định karyotype được coi là một yếu tố trong sự phát triển của ung thư.

Ví dụ về di truyền lặn liên kết X bao gồm hội chứng Wiscot-Oldrich và bệnh không γ-globulin. Cả hai đều có sự xuất hiện thường xuyên của ung thư hạch ác tính và bệnh bạch cầu. Chức năng miễn dịch bất thường được cho là một yếu tố trong sự phát triển của ung thư.

Mặc dù các bất thường về gen vẫn chưa được làm rõ, nhưng có một số khuynh hướng dễ bị ung thư (một số khuynh hướng ít có khả năng bị ung thư hơn). Sự xuất hiện thường xuyên của bệnh ung thư dạ dày trong gia đình Napoléon là điều ai cũng biết, nhưng có những trường hợp tích lũy trong gia đình như ung thư vú, ung thư trực tràng, ung thư phổi, và khối u ác tính. Ung thư vú xảy ra ở con gái ở độ tuổi nhỏ hơn cha mẹ của họ, và thường xảy ra hai bên, khi cha mẹ bị ung thư vú. Xu hướng này càng rõ nét hơn khi người bố cũng có nền tảng về bệnh ung thư vú. Tuy nhiên, sự tích tụ của các bệnh ung thư gia đình không nên liên quan ngay đến nền tảng di truyền. Đó là do các thành viên trong gia đình, họ hàng có chế độ ăn uống, thói quen, môi trường sống chung và có thể thường xuyên tiếp xúc với trẻ gây ung thư. Một ví dụ điển hình là nhiễm siêu vi viêm gan B, lây nhiễm cho mẹ và con trong ống sinh và sau đó gây ra viêm gan mãn tính và ung thư gan.

(5) Dinh dưỡng Người ta đã đề cập rằng các chất gây ung thư khác nhau được trộn lẫn trong thực phẩm. Ngoài ra, người ta biết rằng thừa hoặc thiếu các chất dinh dưỡng hoặc các thành phần thực phẩm và sự khác biệt về chất lượng có liên quan đến sự phát triển của bệnh ung thư.

Ung thư các cơ quan nhạy cảm với hormone như ung thư vú, ung thư buồng trứng, ung thư nội mạc tử cung, ung thư tuyến tiền liệt có tỷ lệ mắc bệnh cao ở những người béo phì, ngược lại, tình trạng thiếu calo mãn tính làm giảm tỷ lệ mắc bệnh.Trong các nghiên cứu trên động vật, hạn chế calo được biết là làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc các khối u gan và phổi cũng như ung thư vú tự phát ở chuột.

Lượng chất béo rất quan trọng đối với chất lượng dinh dưỡng. Có một mối tương quan giữa lượng chất béo và tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng và ung thư vú trên toàn thế giới. Đặc biệt, chất béo động vật có tương quan tốt.

Nói chung trạng thái dinh dưỡng giảm trong khi có tác dụng ngăn ngừa chất sinh ung thư, thiếu một số chất có tính dầu (choline, methionine, folate, vitamin B 1 2), tạo điều kiện cho sự phát triển của bệnh ung thư gan thực nghiệm ở chuột. Ngoài ra, quá liều vitamin A ngăn chặn quá trình sinh ung thư trong các cơ quan khác nhau của động vật thí nghiệm. Ung thư thực quản xảy ra thường xuyên trong bệnh Plummer-Binson, bệnh thường gặp ở Scandinavia, và người ta cho rằng điều này có liên quan đến sự thiếu hụt vitamin A và B. Có dữ liệu dịch tễ học cho thấy ung thư dạ dày phổ biến hơn ở những vùng có lượng vitamin C thấp, và ngược lại, việc tiêu thụ rau quả tươi lại tỷ lệ nghịch với tỷ lệ mắc ung thư dạ dày. Vitamin C là một chất chống oxy hóa và đã được ghi nhận là ngăn chặn sự hình thành nitrosamine trong dịch vị.

Mặc dù có nhiều kết quả khảo sát khác nhau về sự phát triển của bệnh ung thư với các chất vô cơ khác nhau, nhưng vẫn có rất ít dữ liệu cho thấy mối tương quan chắc chắn. Người ta nói rằng khá chắc chắn rằng sự xuất hiện thường xuyên của bệnh ung thư da ở một vùng nào đó của Đài Loan là do nồng độ asen cao trong nước giếng.

(6) Thói quen Theo kết quả của nhiều nghiên cứu trong 30 năm qua, mối quan hệ giữa thuốc lá và ung thư chắc chắn đã rõ ràng. Khói thuốc lá chứa nhiều hydrocacbon gây ung thư khác nhau như benzpyrene, và nếu bạn hít một điếu thuốc, bạn sẽ hít vào khoảng 30 ng benzpyrene. Theo kết quả của một cuộc điều tra theo dõi hơn 1 triệu đàn ông và phụ nữ ở Hoa Kỳ của Hammond G. Hammond vào năm 1959-65, nếu tỷ lệ tử vong của những người không hút thuốc ở trẻ em trai là 1 thì tỷ lệ tử vong của những người hút thuốc lá do phổi. ung thư là 1. Tỷ lệ này là 15 lần đối với những người hút từ 20 đến 39 điếu thuốc mỗi ngày, và 19 lần đối với những người hút từ 40 điếu trở lên. Những người có thói quen hít thở sâu và những người trẻ bắt đầu hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn. Kết quả của một cuộc khảo sát tiếp theo trên 265.000 người của Takeshi Hirayama và những người khác ở Nhật Bản vào năm 1966-75 cho thấy xu hướng gần như tương tự (Hình.). Số năm ). Điều thú vị là bỏ thuốc lá sẽ giảm dần nguy cơ, và sau 10 năm thì không khác gì một người nghiện thuốc lá. Thực tế này chỉ ra rằng tác dụng chính của thuốc lá có thể là thúc đẩy quá trình sinh ung thư. Điều này là do hiệu ứng xúc tiến có thể được đảo ngược.

Uống rượu cũng làm tăng nguy cơ sinh ung thư. Bản thân rượu không phải là chất gây ung thư, nhưng ở một số vùng, rượu có thể chứa chất gây ung thư như nitrosamine. Đối với ung thư miệng và ung thư thanh quản, tỷ lệ nguy cơ cao gấp đôi khi uống rượu đơn thuần, nhưng tỷ lệ mắc ung thư lại tăng lên đến 15 lần khi kết hợp uống rượu và hút thuốc.

Đời sống tình dục có liên quan mật thiết đến sự phát triển của bệnh ung thư sinh dục ở phụ nữ. Bác sĩ người Ý Bernardino Ramazzini (1633-1714) đã mô tả rằng các nữ tu chủ yếu bị ung thư vú vào năm 1700, nhưng quan sát này vẫn còn tồn tại. Ung thư vú phổ biến hơn ở những cô gái chưa lập gia đình, và ngay cả ở những người đã có gia đình, kết hôn càng lớn tuổi, hay nói chính xác hơn là tuổi sinh con đầu lòng càng lớn. Tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng gần như tương đương với ung thư vú. Ngay cả trong cùng một tử cung, sự phát triển của ung thư cổ tử cung liên quan trực tiếp đến đời sống tình dục. Ung thư cổ tử cung phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi quan hệ tình dục lần đầu, kết hôn và mang thai nhiều hơn, nhiều nam giới hơn (chẳng hạn như gái mại dâm) và những người tiêu dùng thuộc tầng lớp thấp hơn. Tuổi quan hệ tình dục đầu tiên càng trẻ, tỷ lệ rủi ro càng cao, điều này có nghĩa là phụ nữ trẻ nhạy cảm hơn với các kích thích sinh ung thư của niêm mạc tử cung. Nó đang thu hút sự chú ý như một nguyên nhân của nhiễm trùng herpes và papillomavirus. Có giả thuyết cho rằng có một đứa trẻ gây ung thư trong chất nhờn âm đạo tích tụ trong bao quy đầu của dương vật nam giới, nhưng điều đó chưa được chứng minh. Ung thư cổ tử cung và ung thư dương vật thường gặp ở tầng lớp thấp vì vòi hoa sen và dụng cụ tắm rửa không đầy đủ và dương vật không sạch sẽ. Ngược lại, những bệnh ung thư sinh dục này ít phổ biến hơn ở các nhóm dân tộc như người Do Thái có thói quen cắt bao quy đầu khi còn trẻ.

(7) Virus Oncovirus Lịch sử phát hiện ra virus khá lâu đời. Đó là vào năm 1911, Rous P. Rous (1879-1970) báo cáo rằng sarcoma ở gà xảy ra với một mầm bệnh lọc. Cùng khoảng thời gian đó (1914) Nhật Bản Akira Fujinami (Akira Fujinami) cũng đã phát hiện ra rằng bệnh sarcoma ở gà là do vi rút gây ra. Sau đó, chúng được phát hiện là các ung thư loại RNA, nhưng vi rút Rous sarcoma đã được nghiên cứu kỹ lưỡng vào những năm 1970 và tạo ra một bước đột phá trong việc làm sáng tỏ các ung thư hiện nay.

Là các oncovirus loại RNA, Bitner J. Bittner đã phát hiện ra virus ung thư vú ở chuột vào những năm 1930, và Gross L. Gross, Molony J. Molony, Friend C. Friend và Rauscher F. Rauscher đã phát hiện ra virus gây bệnh bạch cầu ở chuột vào những năm 1950. Từ năm 1960, bệnh bạch cầu và các virus gây ung thư hạch ác tính như chuột lang, mèo, bò, khỉ đã được phát hiện. Từ lâu, người ta đã nghi ngờ rằng bệnh bạch cầu ở người cũng do vi rút gây ra, nhưng vào những năm 1980, gần như rõ ràng rằng bệnh bạch cầu tế bào T ở người trưởng thành là do vi rút RNA (ATLV) gây ra.

Nhiều loại gen gây ung thư cũng đã được tìm thấy. Năm 1933, Shope R. Shope phát hiện ra virus u nhú ở thỏ, và năm 1934, Lucké B. Lucké đã phát hiện ra virus gây ung thư biểu mô tế bào thận ếch. Virus DNA gây u nhú trên da cũng được tìm thấy rộng rãi ở người, bò, ngựa, lợn và chó. Một bệnh ung thư hạch ác tính truyền nhiễm ở gà được gọi là bệnh Marek cũng do vi rút DNA gây ra.

Vào những năm 1960, Eddy et al. Phát hiện ra rằng việc cấy vào chuột hamster sơ sinh với SU40, một loại vi-rút DNA không gây khối u được tìm thấy ở khỉ, gây ra bệnh sarcoma. Trentin J. Trentin và Yoshiro Yabe cũng phát hiện ra rằng việc cấy vi-rút adenovirus ở người vào chuột lang sơ sinh đã tạo ra sarcoma. Những phát hiện này rất gây sốc khi nhiễm virus từ các loài khác đã cho thấy khả năng gây ung thư ở người và khả năng gây ung thư do adenovirus, loại virus thường trú ở người. Mặc dù đó là một điều, những khả năng đó bây giờ gần như bị phủ nhận. Các nguyên nhân gây ung thư ở người bao gồm vi rút EB là nguyên nhân gây ung thư hạch Burkitt ở Châu Phi và ung thư vòm họng phổ biến ở Trung Quốc, vi rút u nhú là nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung và loại B và C là nguyên nhân gây ung thư gan. Virus viêm gan và những thứ tương tự hiện đang thu hút sự chú ý.

Các oncovirus loại RNA được đề cập ở trên bao gồm một nhóm phát triển bệnh bạch cầu và sarcoma trong thời gian ngắn (vài ngày đến 1 đến 2 tuần) sau khi được tiêm và một nhóm phát triển bệnh bạch cầu mãn tính (vài tháng đến 1 năm). Virus trước đây có gen sinh ung như một phần gen của nó (gọi chung là v-onc). Khi xâm nhập vào tế bào chủ, RNA của virus được biến đổi thành DNA bằng cách sử dụng enzyme sao chép ngược của chính nó, enzyme này được tích hợp vào DNA vật chủ và sinh sôi nảy nở. Protein sản xuất v-onc được tạo ra vào thời điểm đó khiến các tế bào trở thành ung thư.

Cơ chế của canceration

Trong 20 năm kể từ năm 1970, người ta đã thấy rõ rằng các tế bào ung thư là do các bất thường về gen như gen sinh ung thư và gen ức chế khối u gây ra. Chính Kumao Toyoshima và những người khác đã chứng minh sự tồn tại của gen gây ung thư lần đầu tiên. Thông qua một hệ thống thí nghiệm sử dụng đột biến nhiệt độ của bệnh sarcoma Rous vào năm 1969-1971, họ nhận thấy rằng sự hiện diện của một sản phẩm gen đơn lẻ là cần thiết và đủ để gây ra sự biến đổi tế bào. Tôi đã phát hiện ra. Họ gọi gen này là gen sarcoma (src).

Đến năm 1975, công nghệ kỹ thuật di truyền và công nghệ phân tích DNA đã có những bước tiến vượt bậc, người ta phát hiện rằng src là một gen bao gồm khoảng 1600 nucleotide gần đầu 3 của virus. Giám mục M. Bishop và cộng sự. Sau đó, chuẩn bị một lượng lớn gen src, gắn một đồng vị phóng xạ và sử dụng nó như một đầu dò thăm dò để phát hiện sự hiện diện của DNA liên kết bổ sung với mẫu dò. Có trình tự DNA rất giống với src (1976). Khi phân tích các tế bào sinh ung thư của các RNA oncovirus khác nhau, chúng được phát hiện là khác biệt với nhau. Chúng được gọi chung là v-onc hoặc proto-oncogene, và cho đến nay, khoảng 17 loại v-onc đã được biết đến (Bảng). 3 ). Người ta cũng tiết lộ rằng các tế bào soma của động vật có xương sống có các tế bào sinh ung thư (gọi chung là c-onc) tương ứng với chúng. Một số c-onc cũng được tìm thấy trong Drosophila và nấm men.

Nghiên cứu sâu hơn đã tiết lộ rằng tất cả các "ung thư" này về cơ bản là các gen cần thiết cho sự phát triển và hoạt động quan trọng của các sinh vật sống. Ngay từ đầu, cái tên "gen sinh ung" đã sai, nhưng cũng đúng vì sự biểu hiện bất thường của những gen này có liên quan đến sự phát triển của ung thư, vì vậy nó vẫn là gen sinh ung thư hoặc proto-oncogene. Nó được gọi là gen (proto-oncogene). Mặc dù không có nguồn gốc từ virus ung thư, các gen liên quan đến sự phát triển của bệnh ung thư đã được làm rõ lần lượt và khi chúng được thêm vào, hơn 80 loại proto-oncogenes hiện đã được biết đến.

Khi các proto-oncogenes được phân loại theo chức năng, chúng được chia thành nhóm yếu tố tăng trưởng, nhóm thụ thể yếu tố tăng trưởng, nhóm yếu tố truyền tín hiệu ở hạ nguồn của nhóm yếu tố tăng trưởng và nhóm điều hòa phiên mã trong nhân kích hoạt gen. Cơ chế kích hoạt proto-oncogenes là đột biến điểm ( RAS , RET, v.v.), khuếch đại gen ( C-MYC , N-MYC , K-SAM, v.v.), và trao đổi chéo nhiễm sắc thể (ABL, EWS , PDGER, v.v.) .). Được biêt đên.

Trong khi proto-oncogenes gây ra ung thư do tăng hoạt động hoặc xuất hiện, thì sự thiếu hụt gen (chức năng) là một vấn đề trong nhiều bệnh ung thư. Knudson nghĩ rằng gen bị thiếu có tác dụng ngăn chặn chất sinh ung thư. Ý tưởng này lần đầu tiên được chứng minh vào năm 1986 bằng cách phân lập gen chịu trách nhiệm RB từ một phân tích gia đình của bệnh u nguyên bào võng mạc gia đình. Ở những bệnh nhân của gia đình này , đột biến gen RB trên một nhiễm sắc thể và đột biến gen RB bình thường có alen dẫn đến u nguyên bào võng mạc. Sau đó, rõ ràng rằng sản phẩm gen RB là một yếu tố quan trọng kiểm soát sự chuyển đổi từ giai đoạn G sang S của quá trình tăng sinh tế bào. Kể từ đó, một số lượng lớn các gen ức chế khối u đã được phân lập, chủ yếu từ các nghiên cứu về các gia đình dễ bị ung thư, và chức năng của chúng dần được làm sáng tỏ.

Trong các tế bào blast võng mạc ở trên , quá trình ung thư chỉ hoàn thành khi mất chức năng RB (tức là 2 lần đánh), nhưng trong nhiều bệnh ung thư, quá trình ung thư là kết quả của sự tích tụ các đột biến ở một số lượng lớn hơn các gen sinh ung thư và gen ức chế khối u. Tôi biết điều đó. Ví dụ, trong quá trình phát triển của ung thư đại trực tràng, các biến đổi gen như APC , RAS , p53 , DCC, … thường xảy ra theo thứ tự này, và quá trình ung thư tiến triển. Các tế bào đã trải qua những thay đổi di truyền sớm cũng có sự tăng sinh quá mức, dẫn đến hình thành các u tuyến tiền ung thư. Phát hiện sớm và loại bỏ các tổn thương tiền ung thư là biện pháp quan trọng để phòng ngừa ung thư như đã trình bày trong phần tiếp theo.

Ngăn ngừa ung thư

Các biện pháp ngăn ngừa ung thư bao gồm (1) loại bỏ trẻ em gây ung thư trong môi trường sống càng nhiều càng tốt, (2) cải thiện lối sống và thói quen làm tăng nguy cơ phát triển ung thư, và (3) các khối u tiền ung thư. Điều quan trọng là phát hiện và loại bỏ ung thư và ung thư ở giai đoạn sớm. Điểm thứ ba không phải là biện pháp phòng ngừa theo nghĩa ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, nhưng có thể nói đây là biện pháp phòng ngừa quan trọng với ý nghĩa loại trừ ung thư là căn bệnh hiểm nghèo đe dọa đến sức khỏe và tính mạng.

Các nhà dịch tễ học đã tính toán rằng 80-90% trường hợp ung thư trên cạn là do các tác nhân gây ung thư trong môi trường và do đó có thể phòng ngừa bằng cách loại bỏ các tác nhân gây ung thư. Nguyên nhân gây ung thư trong môi trường đã được mô tả trong phần "Nguyên nhân gây ung thư", nhưng thực phẩm có liên quan quan trọng nhất đến tất cả các quá trình sinh ung thư ở người. Các chất gây ung thư xâm nhập vào thực phẩm dưới dạng chất phụ gia và chất gây ô nhiễm, và các chất gây ung thư được tạo ra trong quá trình bảo quản hoặc nấu nướng. Được biết, chất lượng thực phẩm và tình trạng thừa, thiếu dinh dưỡng cũng có ảnh hưởng lớn đến sự phát triển của bệnh ung thư. Để ngăn chặn trẻ em gây ung thư xâm nhập vào thực phẩm, chính quyền quốc gia và địa phương cần có trách nhiệm kiểm tra và quy định. Tuy nhiên, nhiệm vụ kiểm tra khả năng gây ung thư của một chất hóa học trong các thí nghiệm trên động vật khá tốn thời gian và chi phí. Mất 3 năm và 70 triệu yên để kiểm tra một mẫu. Có hơn 60.000 loại hóa chất được sử dụng hàng ngày, và con số này đang tăng lên qua từng năm, nhưng số lượng mẫu có thể kiểm tra hàng năm chỉ là 300, ngay cả khi các cơ sở trên khắp thế giới được huy động. Do đó, không thể thực hiện đầy đủ các xét nghiệm an toàn đối với tất cả các chất, nên sàng lọc trước bằng cách sử dụng vi khuẩn như xét nghiệm Ames để dễ dàng kiểm tra khả năng gây đột biến và xét nghiệm tổn thương nhiễm sắc thể trong tế bào nuôi cấy, và vấn đề một chất sẽ được kiểm tra trong thí nghiệm trên động vật .

Nếu vi-rút có liên quan đến quá trình sinh ung thư, việc ngăn ngừa nhiễm trùng có thể loại bỏ các bệnh ung thư mà nó gây ra. Mặc dù tình trạng lây nhiễm dai dẳng của virus viêm gan B có liên quan mật thiết đến sự phát triển của ung thư gan, nhưng việc sử dụng globulin miễn dịch và vắc-xin cực kỳ hiệu quả trong việc ngăn ngừa sự hình thành của người mang mầm bệnh (bệnh nhân lây nhiễm dai dẳng) do lây truyền từ mẹ sang con khi sinh nở. Được hiển thị.

Trong chế độ ăn uống của mỗi cá nhân, điều bạn cần lưu ý để phòng ngừa ung thư là (a) ăn nhiều rau, (b) không ăn thịt, cá cháy, và (c) cá và rau mặn. Không nên ăn nhiều dưa chua, (d) tránh béo phì, v.v. Vitamin A chứa trong rau giúp ức chế chất sinh ung thư, vitamin C ngăn chặn sản xuất nitrosamine trong cơ thể, và các thành phần chất xơ giúp cải thiện nhu động ruột và giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư đại trực tràng. Có chất ung thư ở phần bị cháy. Được biết, người dân nông thôn ăn nhiều muối bị ung thư dạ dày nhiều hơn. Ngoài ra, những người béo phì và những người tiêu thụ nhiều mỡ động vật có tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung rất cao. Bức xạ và các chất gây ung thư khác nhau được sử dụng như một phương tiện thử nghiệm và điều trị bệnh tật. Về cơ bản, tránh các xét nghiệm và thuốc không cần thiết là rất quan trọng, nhưng vấn đề lâm sàng quan trọng hơn là khả năng gây ung thư đã được chứng minh hoặc nghi ngờ, nhưng nó rất hiệu quả. , Phải làm gì nếu không có gì khác để thay thế. Đây là vấn đề thường gặp không chỉ trong điều trị nội khoa, mà còn là ưu nhược điểm của việc thêm chất bảo quản vào thực phẩm và ưu nhược điểm của điều hòa saccharin mà nhiều bệnh nhân tiểu đường cần. Để giải quyết vấn đề này, cần phải phán đoán dựa trên cơ sở tính toán cân đối lãi lỗ một cách khoa học, và luôn khôn ngoan nếu chỉ mở rộng không cần thiết gây ung thư và yêu cầu ngừng sử dụng. Nó không dẫn đến một giải pháp.

Chúng tôi đã đề cập đến việc hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư phổi và các bệnh ung thư khác như thế nào. Điều quan trọng là tác hại của việc hút thuốc không chỉ giới hạn ở các cá nhân. Hút thuốc làm ô nhiễm không khí, vốn là tài sản chung của người khác, khiến mọi người khó chịu, và cuối cùng làm tăng nguy cơ sinh ung thư ở người. Đó là một thói quen xấu không thể chối cãi và cần phải dừng lại. Uống rượu một mình làm tăng ung thư khoang miệng, hầu họng và thanh quản, nhưng cần lưu ý rằng nó làm tăng đáng kể nguy cơ sinh ung thư, đặc biệt là khi kết hợp với hút thuốc.

Bây giờ, có vẻ như các biện pháp phòng ngừa (1) và (2) có thể làm giảm đáng kể ung thư, nhưng sẽ không thể ngăn chặn sự xuất hiện của nó. Không thể loại bỏ hoàn toàn các chất gây ung thư trong thức ăn và không khí, trước tiên là các chất sinh ung thư cũng được sản sinh trong cơ thể. Bức xạ tự nhiên từ các tia vũ trụ và trái đất là không thể tránh khỏi, thậm chí khi tắm nắng còn tiếp xúc với tia cực tím là tác nhân gây ung thư. Nói cách khác, việc tiếp xúc với một mức độ nhất định của kích thích tiền ung thư là không thể tránh khỏi bởi vì sinh vật còn sống, và chừng nào con người vẫn tiếp tục thì mức độ phát triển ung thư cơ bản sẽ theo sau.

Tuy nhiên, ung thư có phát triển không nếu được phát hiện và điều trị sớm. Như đã đề cập trong <Sự phát triển và Tăng trưởng của Ung thư>, hầu hết các bệnh ung thư đều có giai đoạn tiền lâm sàng dài có thể được tính hàng năm, vì vậy việc khám định kỳ khoảng một lần một năm có thể phát hiện sớm. Ngay cả bây giờ, tử vong do ung thư có thể giảm một nửa bằng cách kiểm tra thường xuyên kỹ lưỡng dạ dày, phổi và tử cung, là những cơ quan có tỷ lệ mắc bệnh ung thư cao và tự kiểm tra tuyến vú. Trên thực tế, trong những năm gần đây, 40% bệnh nhân ung thư dạ dày, 60% bệnh nhân ung thư cổ tử cung, và 40% bệnh nhân ung thư vú được phẫu thuật tại Bệnh viện Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư bị ung thư giai đoạn đầu, và những bệnh nhân này gần như được chữa khỏi hoàn toàn. . Các lịch trình kiểm tra đặc biệt nên được thiết lập cho những người thuộc nhóm nguy cơ cao, những người có khuynh hướng di truyền hoặc tiếp xúc với con cái gây ung thư.

Thúc đẩy phát hiện sớm bệnh ung thư, giáo dục, khuyến khích mọi người tự giác đi khám sức khỏe, bảo đảm cơ sở vật chất, nhân sự cho việc khám bệnh và trong một số trường hợp có một phần chi phí khám bệnh. Điều quan trọng là chính quyền quốc gia và địa phương phải chuẩn bị cho việc này. Lịch sử của các hoạt động chống ung thư có tổ chức ở Nhật Bản là lâu đời, và ngay từ năm 1908 (Meiji 41), Hiệp hội Nghiên cứu Ung thư đã được thành lập như một cơ quan thống nhất của giới học thuật, chính trị và kinh doanh. Từ đó, Hiệp hội Ung thư Nhật Bản trở thành độc lập vào năm 1983, và hiện nay mỗi tỉnh đều có một văn phòng chi nhánh và tích cực tham gia vào các hoạt động phòng chống ung thư. Các hiệp hội ung thư và hiệp hội ung thư trên toàn thế giới đã thành lập Liên minh Kiểm soát Ung thư Quốc tế (UICC) và đang hợp tác quốc tế để thúc đẩy phòng chống và nghiên cứu ung thư. Đây chủ yếu là các hoạt động tư nhân, nhưng chính phủ của mỗi quốc gia đã đóng góp vào việc thành lập Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và đang mở rộng các hoạt động chống ung thư như một phần hoạt động của họ.
Tomoyuki Kitagawa

Lịch sử Bệnh

Các khối u lâu đời với lịch sử của cuộc đời, và do đó ung thư ở người, hoặc khối u ác tính, cũng lâu đời với lịch sử loài người do bản chất bệnh lý của chúng và tồn tại trên toàn cầu không phân biệt chủng tộc hoặc khu vực. Cần phải. Theo điều tra cổ sinh bệnh học, các tổn thương ung thư được biết là có trong xương người được khai quật. Ví dụ, ở Ai Cập cổ đại, xương người bị u xương của xương đùi và xương chậu và ung thư biểu mô di căn đến hộp sọ đã được báo cáo. .. Ở Hy Lạp cổ đại, một số tác phẩm điêu khắc dường như là một món đồ vàng mã dâng lên thần y học Asclepius cho thấy bệnh ung thư vú. Có một bài báo được cho là ung thư đường ruột theo "Biên niên sử" trong Cựu ước. Galen, dựa trên lý thuyết hài hước, cho rằng ung thư là do dư thừa mật đen.

Có rất ít ghi chép về bệnh ung thư trong thời Trung cổ. Vào thời Trung Cổ, khi bệnh dịch hạch và dịch hạch bùng phát, chúng ta không đủ khả năng nhìn ra những căn bệnh mãn tính tiềm ẩn như ung thư, thậm chí có chết vì ung thư, chúng ta chỉ có thể chẩn đoán cái chết suy nhược từ cấp y tế. Trong hầu hết các trường hợp. Cuối cùng, con đường của y học hiện đại đã được mở ra, kính hiển vi được phát minh, các phương pháp thực nghiệm được thành lập, và thuyết hài hước cũ của Galenos về bệnh ung thư đã bị bác bỏ, và lý thuyết về hệ bạch huyết lần đầu tiên ra đời. Tuy nhiên, bệnh lý ung thư rõ ràng đã được nắm bắt vào nửa sau của thế kỷ 19 khi lý thuyết tế bào được thành lập, và sau bệnh lý tế bào của Virchow.

Được viết bởi G. Agricola và Paracelsus vào thế kỷ 16 Bệnh khai thác mỏ Được biết, một số người trong số họ sau đó đã được chỉ ra là ung thư phổi, và theo nghĩa đó, những bệnh nhân ung thư nghề nghiệp đầu tiên được đề cập ngày nay là thợ mỏ. Tuy nhiên, P. Pot, một bác sĩ phẫu thuật tại Bệnh viện St Bartholomew ở London, người đã theo dõi chính xác cơ chế bệnh sinh của cái mà ngày nay chúng ta gọi là ung thư môi trường hoặc ung thư nghề nghiệp.

Ở Nhật Bản, người ta cho rằng các khối u ác tính như ung thư dạ dày đã được đưa vào các bệnh y học gọi là 癪 và Sekiju vào thời kỳ Edo. Hẹp thực quản được gọi là 膈 噎 (Kakutsu) cũng bị ung thư thực quản, và có vẻ như hầu hết những gì được gọi là loét lưỡi là ung thư lưỡi, nhưng nó đã được công nhận rõ ràng ngay cả trong thời Edo. Những gì đang được thực hiện là ung thư vú, nổi tiếng với phẫu thuật gây mê ở Hanaoka Seishu. Cũng đáng chú ý là vào năm 1915, Katsusaburo Yamagiwa và Koichi Ichikawa đã bôi hắc ín lên tai thỏ và lần đầu tiên trên thế giới thành công trong việc phát triển bệnh ung thư da.
Shoji Tatsukawa

Nguồn gốc nhiệt đới của Mỹ hoặc chạy trên mặt đất. Nó là một trong những chi của loài cây phong lan, hình thức của nó rất đa dạng. Hầu hết đều có giun giả, lá hình bầu dục dài đến rộng lanceolate. 1 đến 20 hoa trên cuống hoa dài. Thời gian ra hoa là 12 đến tháng 4, màu hoa có màu vàng và đường kính hoa là 1,5 đến 8 cm. Nó được làm thành những bông hoa cắt và chậu cây. Giữ nó ở 15 ~ 20oC trong nhà kính vào mùa đông và canh tác ngoài trời trong bóng râm, vv vào mùa hè. Nó tăng theo cổ phiếu.