கல்லீரல் புற்றுநோய்(கல்லீரல் புற்றுநோய்)

english liver cancer
Liver cancer
Synonyms Hepatic cancer, primary hepatic malignancy, primary liver cancer
CT cholangioca.jpg
CT scan of a liver with cholangiocarcinoma
Specialty Oncology 
Symptoms Lump or pain in the right side below the rib cage, swelling of the abdomen, yellowish skin, easy bruising, weight loss, weakness
Usual onset 55 to 65 years old
Causes Cirrhosis due to hepatitis B, hepatitis C, or alcohol, aflatoxin, non-alcoholic fatty liver disease, liver flukes
Diagnostic method Blood tests, medical imaging, tissue biopsy
Prevention Immunization against hepatitis B, treating those infected with hepatitis B or C
Treatment Surgery, targeted therapy, radiation therapy
Prognosis Five-year survival rates ~18% (US)
Frequency 618,700 (point in time in 2015)
Deaths 810,500 (2015)

சுருக்கம்

  • கல்லீரலின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாஸ்டிக் நோய் பொதுவாக மற்றொரு புற்றுநோயிலிருந்து ஒரு மெட்டாஸ்டாஸிஸாக நிகழ்கிறது; அறிகுறிகளில் பசியின்மை மற்றும் பலவீனம் மற்றும் வீக்கம் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் மேல் வயிற்று அச om கரியம் ஆகியவை அடங்கும்

கண்ணோட்டம்

கல்லீரல் புற்றுநோய் , கல்லீரல் புற்றுநோய் மற்றும் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கல்லீரலில் தொடங்கும் புற்றுநோயாகும். கல்லீரலில் தொடங்கும் புற்றுநோயை விட கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் எனப்படும் புற்றுநோயானது வேறு இடத்திலிருந்து கல்லீரலுக்கு பரவியுள்ளது. கல்லீரல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளில் விலா எலும்புக்கு கீழே வலது பக்கத்தில் ஒரு கட்டி அல்லது வலி, அடிவயிற்றின் வீக்கம், மஞ்சள் நிற தோல், எளிதில் சிராய்ப்பு, எடை இழப்பு மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும்.
கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கு முக்கிய காரணம் ஹெபடைடிஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் சி அல்லது ஆல்கஹால் காரணமாக சிரோசிஸ் ஆகும். அஃப்லாடாக்சின், ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் மற்றும் கல்லீரல் புழுக்கள் ஆகியவை பிற காரணங்கள். மிகவும் பொதுவான வகைகள் ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (எச்.சி.சி), இது 80% வழக்குகளை உருவாக்குகிறது, மற்றும் சோலன்கியோகார்சினோமா. குறைவான பொதுவான வகைகளில் மியூசினஸ் சிஸ்டிக் நியோபிளாசம் மற்றும் இன்ட்ரடக்டல் பாப்பில்லரி பிலியரி நியோபிளாசம் ஆகியவை அடங்கும். திசு பயாப்ஸி மூலம் உறுதிப்படுத்தலுடன் இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் மருத்துவ இமேஜிங் மூலம் நோயறிதலை ஆதரிக்கலாம்.
தடுப்பு முயற்சிகளில் ஹெபடைடிஸ் பி க்கு எதிரான நோய்த்தடுப்பு மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி அல்லது சி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளித்தல் ஆகியவை அடங்கும். நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்களுக்கு ஸ்கிரீனிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிகிச்சை விருப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில் நீக்குதல் சிகிச்சை, எம்போலைசேஷன் சிகிச்சை அல்லது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். கல்லீரலில் சிறிய கட்டிகள் நெருக்கமாக பின்பற்றப்படலாம்.
முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் உலகளவில் ஆறாவது அடிக்கடி புற்றுநோயாகும் (6%) மற்றும் புற்றுநோயால் இறப்பதற்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணம் (9%). 2012 ஆம் ஆண்டில் இது 782,000 பேரில் ஏற்பட்டது, 2015 ஆம் ஆண்டில் 810,500 பேர் இறந்தனர். 2015 ஆம் ஆண்டில், கல்லீரல் புற்றுநோயால் 263,000 இறப்புகள் ஹெபடைடிஸ் பி, 167,000 ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் 245,000 ஆல்கஹால் காரணமாக இருந்தன. ஆசியா மற்றும் துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்கா உட்பட ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி பொதுவான இடங்களில் கல்லீரல் புற்றுநோயின் அதிக விகிதங்கள் ஏற்படுகின்றன. பெண்களை விட ஆண்களே பெரும்பாலும் எச்.சி.சி. 55 முதல் 65 வயதுடையவர்களில் நோய் கண்டறிதல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதங்கள் அமெரிக்காவில் 18% ஆகும். "கல்லீரல்" என்ற சொல் கிரேக்க ஹப்பரில் இருந்து வந்தது , அதாவது "கல்லீரல்".

கல்லீரல் புற்றுநோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் புற்றுநோயானது உருவாகிறது. பொதுவாக, இது கல்லீரலில் (முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய்) உருவாகும் ஒரு புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, மேலும் மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இதில் பிற உறுப்புகளின் புற்றுநோய்கள் கல்லீரலுக்கு மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன. முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் நோயியல் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா மற்றும் சோலங்கியோ கார்சினோமா என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. குழந்தைகளில் காணப்படும் ஹெபடோபிளாஸ்டோமா என்ற ஹெபடோபிளாஸ்டோமா ஒரு சிறப்பு முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டியாகும்.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா

பாரம்பரியமாக ஹெபடோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலான கல்லீரல் புற்றுநோய்கள் இந்த வகையைச் சேர்ந்தவை. புற்றுநோய் திசு ஹெபடோசைட்டுகளை ஒத்த கட்டி உயிரணுக்களால் ஆனது. சிரோசிஸ் பெரும்பாலும் இணைக்கப்பட்டது. நிகழ்வின் அதிர்வெண் பாலினம் மற்றும் பிராந்தியத்தைப் பொறுத்து கணிசமாக வேறுபடுகிறது, ஆண்களில் மிக அதிகமாக உள்ளது, ஆப்பிரிக்காவிலும் தென்கிழக்கு ஆசியாவிலும் அதிகமாக உள்ளது, ஐரோப்பாவிலும் அமெரிக்காவிலும் அரிதானது. ஜப்பானும் அடிக்கடி நிகழும் பகுதிகளில், குறிப்பாக கியுஷு பிராந்தியத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. வயதைப் பொறுத்தவரை, மற்ற எல்லா புற்றுநோய்களையும் போலவே நடுத்தர வயது மற்றும் வயதானவர்களிடமும் இது மிகவும் பொதுவானது, மேலும் ஆண்களில் இது இரைப்பை புற்றுநோய், நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் போன்றே அடிக்கடி நிகழ்கிறது. காரணம் ஹெபடைடிஸ் வைரஸ் (பி வகை, சி வகை) பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. அது தவிர, ஹீமோக்ரோமாடோசிஸ் , குடிப்பழக்கம், மைக்கோடாக்சின் (அச்சுக்கு ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும் வளர்சிதை மாற்றம்), பாலியல் ஹார்மோன்கள் மருந்துகள் மற்றும் டொரோட்ரஸ்ட் தோரோட்ராஸ்ட் (முன்னர் வாஸ்குலர் மற்றும் ஹெபடோஸ்லெனிக் கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டாக பயன்படுத்தப்பட்டது) ஆகியவை வலியுறுத்தப்படுகின்றன.

ஆரம்பத்தில், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் சிக்கலான சிரோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் சிரோசிஸ் போன்ற மருத்துவ சோதனை முடிவுகள் காண்பிக்கப்படுகின்றன. மேம்பட்ட கட்டத்தில் ஹெபடோமேகலி , வயிற்று வலி, பசியின்மை, எடை இழப்பு, இரத்தம் ஆஸ்கைட்ஸ் , காய்ச்சல் மஞ்சள் காமாலை உடன் இருக்கலாம். நோயறிதலுக்கு, கல்லீரல் ஸ்கேனிங், கல்லீரல் ஆஞ்சியோகிராபி, அல்ட்ராசோனோகிராபி, எக்ஸ்ரே கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி (சி.டி) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ) மற்றும் லேபராஸ்கோபி போன்ற நோயறிதல் இமேஜிங் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரத்த பரிசோதனைகள் பெரும்பாலும் அதிக அளவு சீரம் α- ஃபெட்டோபுரோட்டீனைக் காட்டுகின்றன (கரு கல்லீரலில் உற்பத்தி செய்யப்படும் α- குளோபுலின் பின்னத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட புரதம்), இது ஒரு முக்கியமான நோயறிதல் துப்பு ஆகும். கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனை எந்த விசித்திரமான முடிவுகளையும் காட்டாது. ஆன்டிகான்சர் மருந்துகளுடன் கூடிய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை முக்கிய சிகிச்சைகள். கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால் மீட்பு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் நம்பகமான சிகிச்சையாகும், ஆனால் சிக்கலான சிரோசிஸ் காரணமாக கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக செயல்படுவது பெரும்பாலும் கடினம். கூடுதலாக, கல்லீரலின் பிற பகுதிகளிலிருந்து வெளியேற்றம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது (மல்டிசென்ட்ரிக் வளர்ச்சி). கல்லீரல் தமனி கிளையின் கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் எம்போலைசேஷன் கீமோதெரபியுடன் இணைந்து செய்யப்படலாம். சமீபத்தில், எத்தனால் ஊசி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையும் கவனத்தை ஈர்த்தது. முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது.

பித்தநீர் குழாய் செல் புற்றுநோய்

இன்ட்ராஹெபடிக் சோலாங்கியோகார்சினோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது பித்தநீர் குழாய் எபிடெலியல் செல்களை ஒத்த கட்டி செல்களைக் கொண்டுள்ளது. இது ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோயைக் காட்டிலும் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் சிரோசிஸுடன் தொடர்புடையது அல்ல. ஆசிய பிராந்தியத்தில் அதிர்வெண் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க பிராந்திய வேறுபாடு எதுவும் இல்லை, மேலும் பாலினத்தால் நிகழும் அதிர்வெண்ணில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் அது ஒரு ஒட்டுண்ணி குளோனோர்கிஸ் சினென்சிஸ் ஒரு காரணியாக பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது. ஆரம்ப கட்டங்களில் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் இயல்பானவை. சீரம் α- ஃபெட்டோபுரோட்டீன் அதிக அளவைக் காட்டாது. நோய் கண்டறிதல் மிகவும் கடினம், கல்லீரல் இமேஜிங், பெர்குடனியஸ் பிலியரி ஆஞ்சியோகிராபி ( பித்தப்பை மாறுபாடு ) மற்றும் பிற முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, ஆரம்ப கட்டங்களில் வெளியேற்ற அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். முறையான அல்லது மேற்பூச்சு கீமோதெரபியும் வழங்கப்படுகிறது, ஆனால் குறைந்த விளைவுடன். ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்காக, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவுடன் ஒரு கலப்பு வகை காணப்படுகிறது.

ஹெபடோசைட் பிளாஸ்டோமா

இது குழந்தைகளுக்கு பிறவி கல்லீரல் வீரியம் மற்றும் பிற பிறவி முரண்பாடுகளுடன் இருக்கலாம். இது சிறுவர்களில் பொதுவானது மற்றும் சிரோசிஸின் சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. சீரம் α-fetoprotein கணிசமாக அதிக அளவுகளைக் காட்டுகிறது. ஹெபடோமேகலி வயிற்று வீக்கம், பசியின்மை, எடை இழப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. ஹெபடோசெல்லுலர் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களை விட, ரெசெக்ஷன் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் சிறந்தவை.

மெட்டாஸ்டேடிக் கல்லீரல் புற்றுநோய்

கல்லீரல் என்பது ஒரு உறுப்பு ஆகும், இதில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் மற்ற உறுப்புகளிலிருந்து எளிதில் மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் நோயியல் பிரேத பரிசோதனை நிகழ்வுகளில், கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அனைத்து வீரியம் மிக்க கட்டிகளிலும் பாதி காணப்படுகிறது. வயிறு, பெரிய குடல், கணையம், பித்தப்பை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளம் போன்ற இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்கள் மிகவும் பொதுவான முதன்மை புண்கள் ஆகும். கருப்பை புற்றுநோய், கருப்பை புற்றுநோய் மற்றும் நுரையீரல் புற்றுநோய் ஆகியவை சாதாரணமானவை அல்ல. இந்த நிலை முதன்மை புண்ணில் பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் முதன்மை காயத்தின் அறிகுறிகளோ கண்டுபிடிப்புகளோ காணப்படவில்லை, மேலும் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆரம்ப அறிகுறியாக தோன்றக்கூடும். இது கல்லீரலின் பாரிய வீக்கம், கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஆஸ்கைட்ஸ், மஞ்சள் காமாலை, பொதுவான பலவீனம் மற்றும் கேசெக்ஸியா ஆகியவற்றுக்கு முன்னேறுகிறது. முதன்மை புண் கண்டறியப்பட்ட அதே நேரத்தில், இந்த நோயைக் கண்டறிவதற்கு கல்லீரலின் பல்வேறு வீடியோ நோயறிதல்கள் தேவைப்படுகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகள் சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அளவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காட்டுகின்றன. இந்த நோயில் முழுமையான சிகிச்சையை எதிர்பார்க்க முடியாது என்பதால், கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டிருந்தாலும், அவை வழக்கமாக பிரித்தல் அறுவை சிகிச்சைக்கு இலக்காகாது. கீமோதெரபி பெரும்பாலும் முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் இது தற்காலிகமாக இருந்தாலும் நிலைமையை மேம்படுத்தக்கூடும், ஆனால் பெரும்பாலானவை கல்லீரலுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஏற்பட்ட ஒரு வருடத்திற்குள் இறக்கின்றன.
புற்றுநோய்
தாகனோரி ஓனோ

கல்லீரல் புற்றுநோய். முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயுடன் (ஹெபடோமா மற்றும் சோலாங்கியோகார்சினோமா) இரண்டாம் நிலை கல்லீரல் புற்றுநோய் உள்ளது. இரண்டாம் நிலை பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் புற்றுநோய்களின் இடமாற்றம் காரணமாகும். முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் பொதுவாக ஈரல் நோய்க்கான அதனைத் தொடர்ந்து ஏற்படுகிறது, மற்றும் வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சியால் ஏற்படும் ஈரல் நோயின் அதிக ஆபத்து உள்ளது, குறிப்பாக கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி ஹெபடைடிஸ் பி கேரியர்களின் ஏற்பட்டது குறிப்பிட்ட ஆரம்ப அறிகுறி உள்ளது, அது முன்னேற்றமடைவதாகவோ, பொது உள்ளது சோர்வு உணர்வு, பசியின்மை, மேல் வயிற்று அழுத்தத்தின் உணர்வு, மஞ்சள் காமாலை தோன்றுகிறது மற்றும் ஆஸ்கைட்டுகள் சேகரிக்கின்றன. அறுவைசிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது பெரும்பாலும் கடினம், சிகிச்சையானது ஆன்டிகான்சர் மருந்துகள், கல்லீரல் தமனி எம்போலைசேஷன் (அறுவை சிகிச்சை செயல்பாடு), எத்தனால் ஊசி சிகிச்சை ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
தொடர்புடைய தலைப்புகள் புற்றுநோய் | γ-GTP | ஹெபடைடிஸ் சி | நுண்ணலை உறைதல் சிகிச்சை