Cholera

english Cholera
Cholera
Adult cholera patient.jpg
A person with severe dehydration due to cholera causing sunken eyes and wrinkled hands and skin.
Specialty Infectious disease
Symptoms Large amounts of watery diarrhea, vomiting, muscle cramps
Complications Dehydration, electrolyte imbalance
Usual onset 2 hours to 5 days after exposure
Duration Few days
Causes Vibrio cholerae spread by fecal-oral route
Risk factors Poor sanitation, not enough clean drinking water, poverty
Diagnostic method Stool test
Prevention Improved sanitation, clean water, cholera vaccines
Treatment Oral rehydration therapy, zinc supplementation, intravenous fluids, antibiotics
Frequency 3–5 million people a year
Deaths 28,800 (2015)

Gambaran keseluruhan

Cholera adalah jangkitan usus kecil oleh beberapa jenis bakteria Vibrio cholerae . Gejala mungkin berbeza-beza, ringan, teruk. Gejala klasik adalah sejumlah besar cirit-birit berair yang berlangsung selama beberapa hari. Muntah dan kekejangan otot juga boleh berlaku. Cirit-birit boleh menjadi sangat teruk sehingga ia membawa dalam masa beberapa jam untuk ketidakseimbangan dan ketidakseimbangan elektrolit. Ini boleh menyebabkan mata tenggelam, kulit sejuk, keanjalan kulit yang berkurangan, dan kedutan tangan dan kaki. Dehidrasi boleh menyebabkan kulit menjadi kebiruan. Gejala bermula dua jam hingga lima hari selepas pendedahan.
Cholera disebabkan oleh beberapa jenis Vibrio cholerae , dengan beberapa jenis yang menghasilkan penyakit yang lebih teruk daripada yang lain. Ia tersebar kebanyakannya oleh air yang tidak selamat dan makanan yang tidak selamat yang telah tercemar dengan kotoran manusia yang mengandungi bakteria. Makanan laut yang dipanggang adalah sumber biasa. Manusia adalah satu-satunya haiwan yang terjejas. Faktor risiko penyakit ini termasuk sanitasi yang tidak baik, air minuman yang tidak mencukupi dan kemiskinan. Terdapat kebimbangan bahawa kenaikan paras laut akan meningkatkan kadar penyakit. Kolera boleh didiagnosis dengan ujian najis. Ujian dipstick cepat boleh didapati tetapi tidak tepat.
Kaedah pencegahan terhadap kolera termasuk sanitasi yang lebih baik dan akses kepada air bersih. Vaksin cholera yang diberi oleh mulut memberikan perlindungan munasabah selama kira-kira enam bulan. Mereka mempunyai manfaat tambahan untuk melindungi daripada jenis lain diare yang disebabkan oleh E. coli . Rawatan utama adalah terapi rehidrasi oral - penggantian cecair dengan penyelesaian yang sedikit manis dan asin. Penyelesaian berasaskan beras disukai. Suplemen zink berguna pada kanak-kanak. Dalam kes yang teruk, cecair intravena, seperti lactate Ringer, mungkin diperlukan, dan antibiotik mungkin bermanfaat. Ujian untuk melihat antibiotik mana kolera yang mudah terdedah dapat membantu membimbing pilihan.
Cholera menjejaskan kira-kira 3-5 juta orang di seluruh dunia dan menyebabkan 28,800-130,000 kematian setahun. Walaupun ia dikelaskan sebagai pandemik pada tahun 2010, ia jarang berlaku di dunia maju. Kanak-kanak kebanyakannya terjejas. Cholera berlaku sebagai kedua-dua wabak dan kronik di kawasan-kawasan tertentu. Kawasan yang mempunyai risiko penyakit yang berlanjutan termasuk Afrika dan Asia Tenggara. Risiko kematian di kalangan mereka yang terjejas biasanya kurang daripada 5% tetapi mungkin setinggi 50%. Tiada akses kepada hasil rawatan dalam kadar kematian yang lebih tinggi. Perihal kolera didapati seawal abad ke-5 SM di Sanskrit. Kajian kolera di England oleh John Snow antara tahun 1849 dan 1854 menyebabkan kemajuan yang ketara dalam bidang epidemiologi. Tujuh besar wabak telah berlaku dalam tempoh 200 tahun yang lalu dengan berjuta-juta kematian.

Ia adalah cirit-birit bayi yang menjejaskan bayi dari akhir musim gugur hingga musim sejuk, terutamanya sekitar tempoh penyusutan (6 bulan hingga 1 tahun setengah). . Juga dipanggil cirit-birit tinja putih musim sejuk, cirit-birit putih. Nama kolera pseudo-pediatrik, yang dinamakan oleh Yuhiko Ito pada tahun 1910, telah menarik banyak perhatian di Jepun untuk masa yang lama. Walaupun ia berlaku di mana-mana di Jepun, permulaannya mempunyai korelasi dengan cuaca dan suhu, dan kejadian itu seolah-olah beralih dari utara ke selatan di seluruh negara. Dalam erti kata lain, ia berlaku paling kerap apabila suhu adalah 15 ° C atau lebih rendah, terutamanya 10 ° C atau di luar, jadi ia adalah yang paling biasa pada bulan November di Hokkaido dan Tohoku, dan pada bulan Januari dan Februari di Kagoshima. Penyusuan susu ibu pada mulanya dikatakan biasa, tetapi juga terdapat pada kanak-kanak yang disyorkan secara buatan. Ia telah dilaporkan berjangkit dalam wabak seperti institusi bayi.

Penyebabnya telah lama menjadi topik perbahasan di Persatuan Pediatrik. Rangsangan sejuk dalam keadaan penyediaan disebabkan oleh faktor-faktor seperti teori enterokoccal, hipersensitiviti, umur, diet, perubahan dalam flora usus, dan lain-lain Terdapat teori konstitusional yang menyebabkan cirit-birit sebagai sumber tekanan, dan teori virus yang disebabkan oleh usus jangkitan virus tertentu atau bukan khusus. Walau bagaimanapun, pada tahun 1973, uskup Australia RFBishop et al. Menemui virus yang dipanggil rotavirus dalam sel epitelium usus cirit-birit bayi, dan mengesahkan rotavirus pada pesakit yang didiagnosis klinikal dengan kolera pseudopediatric di Jepun. Akibatnya, kolera pediatrik pseudo telah digambarkan sebagai gastroenteritis pada bayi akibat jangkitan rotavirus. Walaupun mekanisme pemutihan bangkai belum diketahui sepenuhnya, jangkitan rotavirus berlaku paling kuat di duodenum dan jejunum atas. Dyskinesia biliary Terjadi dan pelepasan hempedu dihalang, dan dianggap bahawa najis diputuskan buat sementara waktu. Terdapat laporan bahawa najis putih dilihat dalam 30% cirit-birit bayi di mana rotavirus telah disahkan, dan mereka yang mempunyai kolera pediatrik kolera atau cirit-birit tinja putih telah melihat sebahagian daripada rotavirus bayi gastroenteritis Ia akan menjadi.

Kolera pseudo-pediatrik berbeza dari cirit-birit yang lebih tua di dalam tinja yang putih dan muntah sering mendahului cirit-birit. Banyak najis cirit-birit berair terus, jadi jika anda tidak merawat dengan cepat, anda sering mengalami dehidrasi. Walau bagaimanapun, muntah biasanya berhenti secara spontan dalam 1-2 hari dan cirit-birit dalam 2-3 hari, dan selagi dehidrasi dirawat, prognosis adalah baik, dan ini bukan penyakit yang sangat dahsyat.
Keijiro Hamada