luka(kecederaan, Lebam serebrum, luka tikam, Luka tembakan)

Apabila daya luaran bertindak pada tubuh hidup, tisu hidup mungkin langsung rosak. Ini disebut kecederaan kecederaan, tetapi jika kecederaan didefinisikan secara perubatan, ini bermaksud bahawa kesinambungan asal tisu hidup terputus oleh kekuatan luaran. Kecederaan termasuk kecederaan terbuka yang dapat dilihat dari permukaan badan dan kecederaan tidak terbuka yang tidak dapat dilihat dari permukaan badan. Yang terakhir ini juga disebut kecederaan tertutup atau kecederaan subkutan dan merangkumi semua kecederaan subkutan seperti kecederaan lebam dangkal serta kecederaan otot dalam, saluran darah dan organ. Kekuatan luaran yang menyebabkan kerosakan termasuk (1) alat mekanik seperti pisau, instrumen tumpul, senjata api, dan roda, (2) kekuatan kimia seperti asid, alkali, dan gas beracun, dan (3) panas dan sejuk. Perkara terma ( melecur ， radang dingin ), (4) Arus elektrik (kejutan elektrik), (5) Sinar matahari, sinar ultraviolet, (6) Sinaran ( Kecederaan sinaran )dan sebagainya. Dari jumlah tersebut, yang paling sering dialami adalah kecederaan disebabkan oleh kekuatan luaran mekanikal (kecederaan mekanikal), dan kecederaan mekanikal ini hampir sama dengan trauma trauma, luka luka, atau "calar" atau "kecederaan". Kedua-dua trauma dan luka digunakan tanpa mengira sama ada kecederaan terbuka atau tidak terbuka, tetapi dalam kes luka, huruf tunggal <luka> adalah kecederaan mekanikal terbuka (contohnya, luka, luka tusukan, luka tembakan). Sekiranya hanya ada satu huruf <scratch>, itu bermaksud kerosakan mekanikal yang tidak terbuka (contohnya, luka tikaman). Sudah tentu, kedua-duanya tidak selalu dibezakan dengan jelas. Sebaliknya, dalam hal trauma, seperti yang dapat dilihat dari kenyataan bahawa kata trauma dapat merangkumi "trauma psikologi", kata "luka" memiliki kandungan tertentu dari asalnya dan terbatas. Sebaliknya, ia boleh dikatakan abstrak dan inklusif. Selain itu, "calar" dan "kecederaan" adalah istilah yang sering kita gunakan dalam kehidupan seharian, tetapi ini sering merujuk kepada kerosakan mekanikal yang sangat terbuka.

Gejala utama kecederaan (trauma) adalah pendarahan dan kesakitan, sejauh mana bergantung pada tapak, jenis dan ukuran kecederaan. Terdapat dua jenis proses penyembuhan: penyembuhan primer dan penyembuhan sekunder. Penyembuhan primer adalah proses penyembuhan di mana tepi luka terbuka bergabung kembali dan sembuh, dan penyembuhan sekunder adalah proses penyembuhan di mana tisu granulasi berkembang dan mengisi bahagian yang cedera, dan benda asing campur tangan di permukaan luka. ， Ia dapat dilihat ketika jangkitan berlaku dan penyembuhan utama terhalang. Pada prinsipnya, luka dijahit untuk penyembuhan utama, tetapi luka yang tercemar dibiarkan terbuka dan penyembuhan sekunder ditunggu. Prognosis tidak hanya bergantung pada lokasi dan ukuran luka, tetapi juga pada kehadiran atau ketiadaan jangkitan dengan Suppuration, Clostridium tetani, Difteria, dan Mycobacterium tuberculosis.
Mikiko Ono + Yoshitsugu Tatsuno

Boleh dikatakan bahawa sejarah perubatan bermula dengan rawatan trauma, dan rawatan trauma telah dicatat sejak zaman kuno, dan dapat ditelusuri kembali sebelum Hippocrates (abad ke-5 SM). Selepas itu, rawatan trauma berlanjutan dengan setiap malapetaka dan perang, dan pada zaman moden ini, kaedah pembasmian kuman, kaedah anestesia, kaedah infusi, dll., Dan antibiotik ditemui. Dengan ini sebagai peluang, kami telah membuat kemajuan besar.

Traumatologi telah ditetapkan, yang merangkumi reaksi tempatan dan reaksi sistemik kerana kecederaan, dan kaedah rawatan untuknya.

(1) Reaksi tempatan Reaksi tempatan adalah reaksi biologi di kawasan yang cedera, dan pembaikan bermula sebaik sahaja kecederaan kecuali ada perencat khas. Tisu organ terhad seperti epidermis, selaput lendir, saraf periferal, tulang, dan hati diperbaiki (dijana semula) oleh tisu yang mempunyai fungsi yang sama dengan bahagian yang rosak, dan tisu organ lain lebih rendah daripada bahagian yang rosak. Ia diperbaiki oleh tisu yang hanya dapat berfungsi (penyembuhan parut). Faktor-faktor yang melambatkan proses pembaikan termasuk masalah dengan kawasan yang cedera itu sendiri dan masalah sistemik. Yang pertama termasuk bahan asing yang terdapat di luka, komplikasi jangkitan, dan aliran darah terganggu akibat mampatan, dan yang kedua termasuk kekurangan zat makanan, hipokemia, kekurangan vitamin, diabetes, penyakit jantung, dan ginjal di latar belakang. Mungkin ada penyakit sistemik seperti penyakit, atau pesakit mungkin menerima kortikosteroid, agen antitumor, atau penyinaran.

(2) Kejutan Reaksi sistemik terhadap trauma, yang utama adalah kejutan traumatik. Secara sederhana, kejutan adalah kemerosotan peredaran darah, dan terdapat pelbagai sebab. Dengan kata lain, adalah kejutan apabila darah berkurang akibat pendarahan, fungsi jantung, yang merupakan pam daya untuk peredaran darah, melambatkan, saluran darah mengembang dan darah bertakung di bahagian itu, dan darah di seluruh tubuh menjadi agak rendah. .. Kejutan yang disebabkan oleh pukulan psikologi dan neurologi sejurus selepas kecederaan itu disebut kejutan utama, dan kebanyakannya bersifat sementara. Sebaliknya, kejutan sekunder yang berlanjutan adalah kemerosotan fungsi setiap tisu organ yang disebabkan oleh kemerosotan peredaran darah, yang menyebabkan keruntuhan mekanisme sokongan kehidupan. Oleh itu, pencegahan dan rawatan kejutan sekunder adalah sebahagian besar trauma. Pada masa yang sama, penyelidikan ini telah memberikan sumbangan yang besar terhadap kemajuan terapi dalam bidang pembedahan. Kerana pembedahan juga merupakan trauma pada tubuh yang hidup.
→ terkejut

Trauma diklasifikasikan mengikut keadaan di mana daya luaran digunakan, bahagian di mana daya luaran diterapkan, dan jenis daya luaran. Dengan kata lain, terdapat trauma penghantaran, trauma lalu lintas, trauma perang, dan lain-lain dalam klasifikasi mengikut keadaan di mana kekuatan luaran digunakan, dan kerana semuanya cedera dalam keadaan khas, bukan hanya rawatan perubatan tetapi juga kaedah mengatasi sosial adalah berbeza. Di samping itu, terdapat kecederaan kepala, kecederaan dada, kecederaan perut, kecederaan pelvis, kecederaan anggota badan, dan lain-lain, yang dikelaskan mengikut laman di mana daya luaran digunakan. Selalunya lebih dari satu laman web rosak pada masa yang sama. Klasifikasi mengikut jenis daya luaran merangkumi luka dengan bilah, luka tusukan dengan benda tajam, penyusutan disebabkan oleh daya tumpul yang kuat, gigitan yang disebabkan oleh gigi manusia atau haiwan, luka yang terbelah dengan sumbu, dan luka tembakan dengan senjata api. .. Seterusnya, trauma utama, terutamanya trauma yang ditekankan dalam aspek forensik, akan dijelaskan secara terperinci.
Mikiko Ono

Luka tercetus apabila bilah tajam atau pecahan kaca atau tembikar dipotong semasa bersentuhan dengan kulit. Tepi luka lurus dan tidak melibatkan pelepasan epidermis. Permukaan luka licin. Kedalamannya cetek untuk luka besar. Pendarahan sementara adalah teruk, tetapi risikonya rendah kecuali saluran darah besar dipotong.

Luka yang berlaku ketika ditikam dengan benda tajam seperti jarum, paku, gerudi, pisau, atau tombak. Secara amnya, tiub tusukan lebih dalam daripada bukaan tusukan kecil, dan ketika menembusi, lubang tusukan dapat dilihat. Oleh itu, luka tusukan di dada dan perut sering merosakkan organ dalaman dan saluran darah yang besar, menyebabkan pendarahan berat dan boleh melubangi perut dan saluran usus, menyebabkan peritonitis purulen.

Luka yang berlaku apabila pisau yang agak berat seperti pedang, kapak, atau kapak Jepun ditembak jatuh. Objek tajam seperti pedang Jepun mempunyai sifat yang sama dengan potongan, tetapi objek yang berat dan kusam seperti kapak menyerupai potongan, tetapi juga memiliki sifat potongan. Permukaan luka / permukaan luka tidak tajam / licin seperti potongan, tetapi sedikit tidak teratur. Ini juga berbeza dengan sayatan di mana tepi luka disertai dengan detasmen epidermis. Apabila dipukul tegak lurus dengan kulit, bahagian silangnya berbentuk baji, tetapi apabila ia bertindak dalam arah tangen, ia menjadi perpecahan valvular, atau bahagian valvular juga dipotong untuk membentuk pemisahan planar. .. Ia berbeza dengan luka yang hancur kerana tidak ada tisu yang tersisa di gua luka seperti jambatan. Secara umum, luka yang berpecah mempunyai tindakan yang kuat, sering disertai dengan patah tulang dan pendarahan dari saluran darah yang besar, menyebabkan tisu hancur, dan mempunyai risiko jangkitan yang tinggi, dan sering membawa maut.

Luka yang mempunyai luka pada kulit kerana kekuatan luaran yang kuat dari badan tumpul. Ia disebabkan oleh lebam, menghancurkan, dan berlari. Pada luka penyimpangan, bukaan luka pada umumnya tidak teratur, dengan detasmen epidermis di tepi luka dan pendarahan intradermal / subkutan di sekitar luka. Tepi dan permukaan luka tidak teratur kerana penghancuran dan pemusnahan tisu. Tisu penghubung, saluran darah, saraf, dan tisu lain yang sangat tahan sering berada di dalam sinus luka dengan cara seperti jambatan antara permukaan luka di kedua-dua belah pihak. Selain itu, bahan asing seperti tanah dan pasir, rambut, dan kepingan salutan kereta sering kali terkandung di dalam gua luka. Kawasan di mana penularan biasa berlaku termasuk kawasan dengan sedikit tisu lembut seperti tisu adiposa dan otot antara kulit dan tulang, seperti kepala, margin mandibula, belakang tangan, dan kaki bawah. Luka bakteria umumnya rentan terhadap jangkitan bakteria dan sering disertai oleh gejala sistemik seperti pendarahan dan kejutan akibat kerosakan pada organ dalaman kerana daya luaran yang besar.

Luka yang diciptakan oleh tindakan badan yang tumpul, yang menyebabkan tisu menjadi tegang dan akhirnya terkoyak melebihi had keanjalan tisu. Di kulit, ia sering terkoyak ke arah garis pemisah, tetapi kadang-kadang tidak. Tepi luka agak lurus, tanpa pelepasan epidermis, dan sering menunjukkan bahagian luka seperti luka. Tetapi, jika anda melihat dengan teliti bahagian dalam luka, serat elastik, saraf, saluran darah, dan lain-lain selalunya tetap dalam bentuk jambatan. Apabila hanya lapisan permukaan kulit yang retak secara meluas, ia disebut luka perpanjangan, dan terutama dijumpai di kawasan inguinal sekiranya berlaku kemalangan jalan raya. Fisur dubur di dubur adalah celah yang disebabkan oleh pemanjangan dubur yang berlebihan ketika najis keras dan besar dikeluarkan. Sindrom Mallory-Weiss, yang terutama disebabkan oleh hematemesis dan melena, adalah laserasi yang berlaku dari hujung bawah esofagus ke mukosa kardia perut kerana peningkatan tekanan gastrik yang disebabkan oleh muntah berulang.

Luka yang diciptakan dengan digigit oleh gigi manusia atau haiwan. Lekukan, pendarahan subkutan, luka berdenyut, luka tusukan, dan lain-lain yang sesuai dengan bentuk gigi diciptakan, dan kadang-kadang ia terkoyak dan menjadi cacat tisu (luka cacat tisu, luka diamputasi). Penting untuk mengira corak gigi pelaku dari gigitan. Juga mungkin untuk menganggarkan masa berlalu setelah kecederaan akibat perubahan nada warna pendarahan subkutan yang dilihat pada gigitan. Gigitan mudah terkena keradangan akibat jangkitan pada bakteria mulut. Sebagai penyakit khas yang disebabkan oleh gigitan Demam gigitan tikus ， Rabies Gigitan ular sering menyebabkan keracunan teruk kerana racun ular, dan ular berbisa boleh mati.

Luka yang diciptakan oleh peluru yang dilepaskan dari senjata api. Umumnya disebut luka tembakan. (1) Jenis tembakan Jika peluru menembusi tubuh dan keluar dari tubuh, itu disebut tembakan menembus, dan jika peluru itu tetap berada di dalam tubuh, itu disebut tembakan tiub buta. Di samping itu, tembakan epidermis atau tembakan berbentuk alur yang terbentuk di permukaan badan oleh peluru disebut tembakan mengikis (tembakan berbentuk alur). Perkara dipanggil luka anti melompat. Dalam kes ini, kulit mungkin tidak rosak dan organ dalam mungkin rosak. Sebagai tambahan, misalnya, ketika peluru yang menyentuh kepala melintasi permukaan dalam tengkorak dan menembak di dekat tembakan, ia disebut tembakan susai. Luka ricochet adalah peluru yang menyentuh tanah atau dinding dan melambung, kemudian memukul badan dan merosakkannya. (2) Sifat luka tembakan Tempat di mana peluru dipukul disebut port suntikan, jejak di mana peluru dilewati disebut tabung tembakan, dan tempat di mana peluru ditembak disebut port suntikan. Sifat pintu masuk berbeza-beza bergantung pada jarak, dekat, atau dekat. Menembak dari jarak yang hanya dapat dicapai oleh peluru disebut penembakan jarak jauh, dan tidak ada kepekatan asap atau zarah serbuk letupan. Dalam pemotretan jarak jauh, ukuran pintu masuk biasanya sedikit lebih kecil daripada ukuran peluru. Sekiranya peluru memukul permukaan badan secara tegak lurus, ia akan menjadi cacat tisu bulat, dan jika diagonal, ia akan menjadi kecacatan tisu elips. Dalam banyak kes, detasmen epidermis berbentuk cincin (cincin penghancur) dengan lebar 2 hingga 4 mm dilihat di sekitar lubang suntikan. Dalam penembakan dekat lapangan, selain aksi peluru, tindakan serbuk letupan, jelaga, dan api yang tidak terbakar (yang disebutkan di atas mencapai lebih jauh) menyebabkan pelbagai perubahan di sekitar pelabuhan pelancaran. Pintu masuk bukan hanya cacat tisu, tetapi juga bentuk pecah atau stellate, dan cacatnya mungkin lebih besar daripada peluru. Jarak yang dicapai oleh apa-apa selain peluru (terutamanya serbuk peledak yang tidak mudah terbakar) berbeza-beza bergantung pada jenis senjata api, kelajuan angin, arah angin, dll., Tetapi hadnya adalah 2 m untuk senapang dan 1 m untuk pistol. Dalam hubungan rapat, jelaga, api, dan serbuk peledak yang tidak mudah terbakar memasuki tiub penembakan bersama peluru, dan tiub penembak menjadi luas pada tekanan ini. Pintu masuk pecah seperti bintang, kadang-kadang dengan bentuk moncong pada kulit. Saluran keluar biasanya lebih besar dari pintu masuk kerana peluru sering berubah bentuk di badan dan keluar dengan tulang dan serpihan tisu lain. Walau bagaimanapun, dalam kes tembakan jarak dekat, port suntikan selalunya lebih kecil daripada port suntikan.
Yoshitsugu Tatsuno

(1) Penciptaan ragu-ragu Luka yang dibuat pada tubuh seseorang oleh orang yang bunuh diri yang berusaha membunuh diri dengan pisau, seolah-olah tercedera. Ia juga disebut sebagai ziarah. Sebilangan besar tapak terletak di bahagian telapak tangan leher, dada kiri, perut, dan pergelangan tangan, yang boleh cedera oleh diri sendiri dan umumnya dicucuk atau dipotong semasa bunuh diri. Bilangannya mungkin tertumpu di satu tempat, dan mungkin ada satu hingga banyak calar di banyak tempat. Jenis luka adalah luka luka dan tusukan, yang sering dijumpai selari dengan perimeter luka dalam yang besar dan mematikan. Secara amnya, luka yang dalam dan besar merosakkan organ penting seperti jantung dan saluran darah yang besar dan menyebabkan kematian. Kadang kala.

(2) Luka pertahanan Luka di bahagian atas anggota badan yang terjadi dengan sengaja ketika bertahan daripada serangan dengan pisau. Untuk bahagiannya, jika anda mengambil pisau lawan, anda boleh meletakkannya di telapak tangan anda, dan jika anda melepaskannya atau menangkapnya, anda boleh meletakkannya di lengan bawah atau belakang anda. Sebilangan besar luka adalah luka, tetapi luka tusukan dan luka terbelah dapat dibuat bergantung pada jenis pisau, serangan, dan metode pertahanan. Pendarahan subkutan, pelepasan epidermis, kekejangan, dan celah boleh berlaku ketika bertahan dari serangan oleh benda-benda tanpa pisau seperti tongkat. Untuk benda tajam seperti pengambilan ais, anda boleh membuat luka tusukan. Kerosakan yang disebabkan oleh pertahanan terhadap serangan oleh pelbagai senjata ini secara kolektif disebut kerosakan pertahanan. Oleh kerana luka pertahanan digunakan untuk membezakan antara bunuh diri dan pembunuhan, bersama dengan luka ragu-ragu yang disebutkan di atas yang dilihat dalam kes bunuh diri, sangat penting dalam perubatan forensik untuk membezakan antara keduanya. Luka pertahanan jarang berlaku di bahagian telapak tangan dan pergelangan tangan fosa, di mana luka ragu-ragu adalah biasa, dan sementara luka ragu-ragu dikumpulkan secara selari, luka tersebut dilihat sebagai keadaan bebas.
Toru Kojima