महाधमनी विच्छेदन

english Aortic dissection
Aortic dissection
AoDissekt scheme StanfordB en.png
Dissection of the descending part of the aorta (3), which starts from the left subclavian artery and extends to the abdominal aorta (4). The ascending aorta (1) and aortic arch (2) are not involved in this image.
Specialty Vascular surgery, cardiothoracic surgery
Symptoms severe chest or back pain, vomiting, sweating, lightheadedness
Complications Stroke, mesenteric ischemia, myocardial ischemia, aortic rupture
Usual onset Sudden
Risk factors High blood pressure, Marfan syndrome, Turner syndrome, bicuspid aortic valve, previous heart surgery, major trauma, smoking
Diagnostic method Medical imaging
Prevention Blood pressure control, not smoking
Treatment Depends on the type
Prognosis Mortality without treatment 10% (type B), 50% (type A)
Frequency 3 per 100,000 per year

अवलोकन

महाधमनी विच्छेदन ( एडी ) तब होता है जब महाधमनी की सबसे भीतरी परत पर चोट लगने से रक्त को महाधमनी की परतों के बीच प्रवाह करने की अनुमति मिलती है, जिससे परतें अलग हो जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह गंभीर छाती या पीठ दर्द की अचानक शुरुआत से जुड़ा होता है, जिसे अक्सर चरित्र में "फाड़" के रूप में वर्णित किया जाता है। इसके अलावा, उल्टी, पसीना, और प्रकाशहीनता हो सकती है। अन्य लक्षणों के परिणामस्वरूप रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है, जैसे कि स्ट्रोक या मेसेन्टेरिक इस्किमिया। महाधमनी विच्छेदन जल्दी से हृदय में पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं होने या महाधमनी के पूर्ण रूप से टूटने से मृत्यु का कारण बन सकता है।
एडी उच्च रक्तचाप के इतिहास के साथ उन लोगों में अधिक आम है, जो कई संयोजी ऊतक रोग हैं जो मारफान सिंड्रोम और एहलर्स डेनलोस सिंड्रोम, एक द्विध्रुवीय महाधमनी वाल्व और पिछली हृदय शल्य चिकित्सा सहित रक्त वाहिका दीवार की ताकत को प्रभावित करते हैं। प्रमुख आघात, धूम्रपान, कोकीन का उपयोग, गर्भावस्था, एक वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार, धमनियों की सूजन और असामान्य लिपिड स्तर भी एक बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं। निदान की पहचान मेडिकल इमेजिंग के साथ लक्षणों के आधार पर की जाती है, जैसे कि गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, या अल्ट्रासाउंड का उपयोग विच्छेदन की पुष्टि और आगे के लिए किया जाता है। दो मुख्य प्रकार हैं स्टैनफोर्ड टाइप ए, जिसमें महाधमनी का पहला हिस्सा शामिल है, और टाइप बी, जो नहीं करता है।
रोकथाम रक्तचाप नियंत्रण और धूम्रपान न करने से है। एडी का प्रबंधन महाधमनी के भाग पर निर्भर करता है। महाधमनी के पहले भाग को शामिल करने वाले ऊतकों को आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी छाती में या रक्त वाहिका के अंदर से खुलने से हो सकती है। महाधमनी के दूसरे भाग को शामिल करने वाले ऊतकों को आमतौर पर दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जो रक्तचाप और हृदय गति को कम करते हैं, जब तक कि जटिलताएं न हों।
AD अपेक्षाकृत दुर्लभ है, प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों की अनुमानित दर पर होने वाली। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। निदान की सामान्य उम्र 63 है, 40 वर्ष की आयु से पहले होने वाले लगभग 10% मामलों में। बिना उपचार के, स्टैनफोर्ड प्रकार के लगभग आधे लोग तीन दिनों के भीतर मर जाते हैं और स्टैनफोर्ड प्रकार बी के साथ लगभग 10% लोगों की मृत्यु हो जाती है। एक महीना। 1760 में उनकी मृत्यु के बाद ग्रेट ब्रिटेन के राजा जॉर्ज द्वितीय की परीक्षा में ईस्वी के पहले मामले का वर्णन किया गया था। ई। के लिए सर्जरी माइकल ई। डेबेकी द्वारा 1950 के दशक में शुरू की गई थी।

महाधमनी की दीवार में तीन परतें होती हैं: इंटिमा, मीडिया और एडिटिविया। मीडिया को दो परतों में विभाजित किया गया है, इसमें बहने वाला रक्त और एक हेमटोमा बनता है। महाधमनी के विच्छेदन में, इंटिमा आमतौर पर फट जाती है और आंसू (प्रविष्टि कहा जाता है) आंतरिक परत के पास आंतरिक परत तक फैलता है। ऐसे कुछ मामले हैं जहां मीडिया सामान्य है, और अधिकांश मीडिया में मीडिया का पतन है। उच्च रक्त चाप बीमारी, जन्मजात हृदय रोग , मार्फन सिन्ड्रोम कई मामले एंडोक्राइन असामान्यताएं, गर्भावस्था के आघात, महाधमनी, आदि के कारण होते हैं, जहां महाधमनी यात्रा के कारण महाधमनी की दीवार पर सबसे बड़ा बल लगाया जाता है, और इसलिए इसका अधिकांश भाग आसन्न महाधमनी में और सीधे नीचे पाया जाता है। अवरोही महाधमनी के बाएं सबक्लेवियन द्विभाजन। विच्छेदित महाधमनी दीवार लुमेन को एक स्यूडोलुमेन कहा जाता है, लेकिन डी बकी ने महाधमनी के प्रसार के अनुसार महाधमनी धमनीविस्फार को तीन प्रकारों में विभाजित किया। टाइप I पूरे महाधमनी को कवर करता है और लगभग 75% सभी विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के लिए खाता है, टाइप II केवल आरोही महाधमनी तक सीमित है, लगभग 5% है, और टाइप III अवरोही महाधमनी से परिधि तक फैला हुआ है और लगभग 20% के लिए जिम्मेदार है ।

आम तौर पर, यह पुरुषों में अधिक आम है और 40 और 60 के दशक में शुरुआत की चोटी है। अचानक, यह मुख्य रूप से गंभीर सीने में दर्द के साथ शुरू होता है, लेकिन अंगों के आधार पर विभिन्न लक्षण हैं जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह है, जैसे कि डिस्पेनिया, दिल की विफलता, बेहोशी, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, हेमट्यूरिया और ऑलिगुरिया। यदि पृथक्करण को अप्राप्य छोड़ दिया जाता है, तो लगभग 50% को 48 घंटों के भीतर मरने के लिए कहा जाता है, और लगभग 70% को एक सप्ताह के भीतर मरने के लिए कहा जाता है। मृत्यु के कारणों में कार्डियक टैम्पोनैड (एक ऐसी स्थिति जिसमें दिल की धड़कन और रक्त तेजी से जमा हो जाता है) में एन्यूरिज्म होता है, और एन्यूरिज्म फटने के कारण रक्तस्राव होता है।

यद्यपि एक विदारक धमनीविस्फार की पुष्टि महाधमनी, अल्ट्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी आदि द्वारा की जा सकती है, लेकिन एक प्रविष्टि खोजना हमेशा आसान नहीं होता है। उपचार 90-120 mmHg तक सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के साथ शुरू होता है। तीव्र प्रकार I और II में, सर्जरी तुरंत की जाती है और स्यूडोचैम्बर बंद कर दिया जाता है, लेकिन टाइप III में, कोर्स को एंटीहाइपरेटिव थेरेपी द्वारा किया जा सकता है। क्रोनिक चरण में, सर्जरी आवश्यक है यदि एन्यूरिज्म इज़ाफ़ा या अन्य जटिलताओं को देखा जाता है।
इकुओ हसेगावा

स्रोत World Encyclopedia