কিডনি ব্যর্থতা

কিডনির কার্যাবলীর মধ্যে, এটি এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে গ্লোমেরুলার ফিল্টার হাইপারফাংশন হ্রাসের কারণে জীবিত দেহে হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখা যায় না। রেনাল ফেইলিওরকে তীব্র রেনাল ফেইলিউর, যা দ্রুত বিকশিত হয় এবং পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা থাকে এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওর, যা অপরিবর্তনীয়ভাবে অগ্রসর হয় এই দুই ভাগে ভাগ করা হয়।

এটি দ্রুত বিকশিত হয় এবং কয়েক ঘন্টার মধ্যে কিডনি ব্যর্থতার বিকাশ ঘটায়, 90% এর বেশি নন-রেনাল ট্রিগারের কারণে ঘটে। ডিহাইড্রেশন, ব্যাপক রক্তক্ষরণ, হার্ট ফেইলিউর বা শক, এবং রেনাল পেলভিসের নীচে মূত্রনালীর বাধার কারণে কিডনিতে রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে প্রিরিনাল রেনাল ব্যর্থতার কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ঘটে। এটিকে মোটামুটিভাবে বিভক্ত করা হয় পোস্টরেনাল রেনাল ফেইলিউর, যা কিডনিতে জৈব পরিবর্তনের কারণে হয় এবং রেনাল রেনাল ফেইলিউর, যা কিডনিতেই জৈব পরিবর্তনের কারণে হয়। এর মধ্যে, আগের দুটি কিডনি ছাড়া অন্য কারণে ঘটে এবং কিডনি নিজেই তার কার্যকারিতা হারায় না। অতএব, যদি এটিওলজি সঠিকভাবে অপসারণ করা হয়, তবে এটি দ্রুত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসবে। যাইহোক, যেহেতু কিডনিতে জৈব পরিবর্তনের সাথে রেনাল ফেইলিওর হয়, কারণ রোগটি অদৃশ্য হয়ে গেলেও উন্নতি হতে সময় লাগে। এই কারণে, রেনাল রেনাল ব্যর্থতাকে সংকীর্ণ অর্থে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হিসাবে গণ্য করা হয় এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতাকে প্রায়শই তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

রেনাল রেনাল ফেইলিউরকে অ্যাকিউট রেনাল প্যারেনকাইমাল রেনাল ফেইলিওরও বলা হয় এবং যদিও বিভিন্ন হিস্টোলজিক্যাল পরিবর্তন রয়েছে, তবে তাদের বেশিরভাগই অ্যাকিউট টিউবুলার নেক্রোসিস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। টিউবুলার নেক্রোসিস ভারী ধাতু যেমন পারদ এবং আর্সেনিক এবং জৈব দ্রাবক যেমন ইথিলিন গ্লাইকোলযুক্ত বিষাক্ত পদার্থের কারণে বা রেনাল ইস্কিমিয়ার কারণে হতে পারে। যদি পরেরটি ক্ষণস্থায়ী হয়, তবে এটি প্রি-রিনাল ফেইলিওর থেকে যায়, কিন্তু অন্তর্নিহিত রোগটি জটিল হলে বা চিকিত্সা বিলম্বিত হলে, টিউবুলার নেক্রোসিস অগ্রসর হয়।

(1) লক্ষণগুলি তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণগুলি অলিগুরিয়া দিয়ে শুরু হয় এবং অনেক ক্ষেত্রে দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ 400 মিলি বা তার কম হয়। প্রোটিনুরিয়া এবং হেমাটুরিয়া প্রস্রাবে পাওয়া যায় এবং রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেন বৃদ্ধি পায়। প্রস্রাব নিষ্কাশন ফাংশন অবনতির কারণে ইউরেমিয়া এর লক্ষণ। যে সময়কালে এই ধরনের উপসর্গ দেখা দেয় তাকে <ওলিগুরিয়া পিরিয়ড> বলা হয়, তবে লক্ষণগুলি সাধারণত 1 থেকে 2 সপ্তাহের মধ্যে, দীর্ঘতম সময়ে, প্রায় 1 মাসের মধ্যে উন্নত হয়। অলিগুরিক পিরিয়ডের পরে, এটিকে <ডাইউরেটিক পিরিয়ড> বলা হয়, এবং রেনাল টিউবুলসের নেক্রোসিস স্বতঃস্ফূর্তভাবে পুনরুদ্ধার হয়, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, এবং যখন রেনাল ফাংশন উন্নত হতে থাকে, তখন <পুনরুদ্ধার সময়> পৌঁছে যায়। এটি সাধারণত অসুস্থতার সূত্রপাত থেকে পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে এবং একটি স্থিতিশীল অবস্থায় পৌঁছাতে মাস থেকে বছর সময় নেয়।

(2) চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস প্রস্রাবের কর্মহীনতার সময়কালে, জল, সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং প্রোটিন সীমিত করা হয় এবং একটি উচ্চ-ক্যালোরি খাদ্যকে কেন্দ্র করে একটি খাদ্য সঞ্চালিত হয়। যদি 60 mg/d l বা তার বেশি হয়, ডায়ালাইসিস থেরাপি পরিচালনা করুন। কিডনি ডায়ালাইসিস শারীরিক অবস্থার দ্রুত উন্নতি করে। সাধারণভাবে, অন্তর্নিহিত রোগ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হলে পূর্বাভাস খারাপ হয়, তবে অন্যান্য ক্ষেত্রে পূর্বাভাস তুলনামূলকভাবে ভালো। এটি উল্লেখ করা উচিত যে যদি সেপসিস বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের মতো গুরুতর সংক্রমণ হয় তবে অবস্থা গুরুতর হবে।

একটি অবস্থা যেখানে কার্যকরী নেফ্রনগুলি অপরিবর্তনীয়ভাবে হ্রাস পায়, ফলে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ মান হ্রাস পায়, ফলে বিভিন্ন ব্যাধি দেখা দেয়। যেহেতু নেফ্রন হ্রাসের কারণে রেনাল ফাংশন হ্রাস ক্রমাগত, তাই দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা যেখান থেকে শুরু হয় একটি স্পষ্ট রেখা আঁকা কঠিন। এটি সাধারণত নিম্নলিখিত পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। (1) ফেজ 1 কিডনির রিজার্ভ ক্ষমতা হ্রাস। প্রায় 50% নেফ্রন হারিয়ে গেছে, কিন্তু রক্তে কোনো অস্বাভাবিকতা নেই। (2) ফেজ 2 রেনাল ডিসফাংশন। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ মান স্বাভাবিকের 25-50%। অস্বাভাবিক রক্ত এবং কিডনি ফাংশন দেখা দিলেও দৈনন্দিন জীবনে কোনো সমস্যা নেই। যাইহোক, যখন ডিহাইড্রেশন, সংক্রমণ এবং অস্ত্রোপচারের মতো চাপ প্রয়োগ করা হয়, তখন পচন ঘটবে। (3) ফেজ 3 রেনাল ব্যর্থতা। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ মান স্বাভাবিকের 5 থেকে 25%। হাইপারনাইট্রোজেনেমিয়া, অ্যাসিডোসিস এবং অ্যানিমিয়ার মতো লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হয়। যখন শরীরে চাপ প্রয়োগ করা হয়, তখন এটি ইউরেমিয়াতে রূপান্তরিত হয়। (4) ফেজ 4 ইউরেমিয়া। গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ মান স্বাভাবিকের 5% বা তার কম। উচ্চ রক্তচাপ, শোথ এবং প্রতিবন্ধী চেতনার মতো ইউরেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হয় এবং যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে মৃত্যু ঘটে।

উপরের রেনাল ডিসফাংশনগুলির মধ্যে, তৃতীয় পর্যায়টিকে সাধারণত ক্রনিক রেনাল ফেইলিউর হিসাবে গণ্য করা হয়। সমস্ত দীর্ঘস্থায়ী রেনাল প্যারেনকাইমাল রোগের কারণ হতে পারে, তবে প্রাথমিক গ্লোমেরুলার ক্ষত যেমন দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস মোটের 60-70% হয়ে থাকে। চিকিত্সা নির্ভর করে কিডনির কার্যকারিতার অবনতির মাত্রা এবং লক্ষণগুলি প্রদর্শিত হওয়ার উপর, তবে দীর্ঘমেয়াদী খাদ্যের সংমিশ্রণ (প্রোটিন এবং লবণের সীমাবদ্ধতা, উচ্চ ক্যালোরি) এবং ডায়ালাইসিস থেরাপি এবং গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী হলে কিডনি প্রতিস্থাপন।
→ পাইলোনেফ্রাইটিস
ইয়োশিউকি সাতো